Pruzansky Ⅲ型半侧颜面短小颌骨畸形的临床治疗研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:herry
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目的:本文主要对6例PruzanskyⅢ型半侧颜面短小畸形患者的治疗方法和治疗经验进行总结,期望对今后PruzanskyⅢ型半侧颜面短小畸形患者的诊治有所帮助。内容与方法:总结6例2012年到2017年在中国医学科学院整形外科医院颌面整形中心治疗的PruzanskyⅢ型半侧颜面短小畸形患者。对自体肋骨肋软骨游离移植和血管化的自体腓骨游离移植两种手术方式治疗该疾病中的颌骨畸形进行效果评价。结果:(1)6例患者中,应用自体肋骨肋软骨的3例患者术后恢复良好,伤口一期愈合,如期出院。治疗效果满意,一名患儿因害怕疼痛拒绝和放弃了正畸治疗,其他2例患者配合良好。(2)应用自体血管化腓骨游离移植的3例患者,所有患者腿部活动良好,运动自如。第一例临床治疗顺利;第二例术后第7天,出现感染,冲洗换药历时1个月,伤口延期愈合。第三例术后24小时出现血肿,二期探查,可见静脉栓塞,无再次吻接机会,给予清除血肿,改腓骨非血管化游离移植。患者术后愈合良好,如期出院,回当地医院进行正畸治疗。(3)自体肋骨肋软骨游离移植术后影像随访可见肋骨肋软骨成活良好,位置稳定,方向和长度合理,肋骨有部分吸收,长度变化很小,体积有所减少。(4)自体腓骨游离移植术后影像随访可见腓骨吸收仍较明显,长度吸收更是突出的问题。移植骨的位置和方向较好,骨断端和移植骨愈合良好。结论:通过回顾6例PruzanskyⅢ型半侧颜面短小患者的治疗经过,我们认为自体肋骨肋软骨和腓骨游离移植是安全有效的,应该成为治疗PruzanskyⅢ型半侧颜面短小颌骨畸形,重建颞下颌关节和升支的最有效的、首选的方法。然而在具体治疗中却又有很多问题和细节等待我们去发现解决。
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