富血小板血浆复合珊瑚羟基磷灰石在即刻种植术中的应用

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目的:利用富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)复合珊瑚羟基磷灰石(corallinehydroxyapatite, CHA),充填即刻种植术中种植体周围的骨缺损,并对成骨效果进行评价,为临床工作提供实验依据。方法:选择8只健康成年实验用Beagle犬,拔除双侧下颌第二、三、四前磨牙,每个拔牙窝沿近中骨壁植入1枚种植体,并制备远中及颊舌向三面骨缺损,缺损宽3mm、垂直向深4mm。将每只实验犬的6处骨缺损随机分为3组,每组2处,给予不同方法处理:A组植入自体PRP和CHA的复合物,B组骨缺损中单纯植入CHA,C组骨缺损空置,严密缝合伤口。术后3个月处死动物,制作标本,分别通过大体观察,组织形态学观察、测试,生物力学测试等手段,观察三种方法的骨缺损区新生骨的骨质、骨量及种植体与新生骨结合率、结合强度。结果:所有种植体均无临床动度,无一例脱落。A, B两组肉眼未见种植体螺纹暴露,C组部分种植顶端可见软组织长入,去除软组织后可见螺纹暴露,其中一例标本种植体中段螺纹也有暴露。A, B, C三组骨均有不同量的骨组织再生,A组标本新生骨量最多,种植体-骨结合率最高,B组次之,C组最差,三组间进行两两比较,差异均有统计学意义。另外,A组种植体-骨结合的最高点位于种植体顶部,B、C两组骨结合的最高点略偏向根方;A组新生骨骨质较成熟,骨小梁粗大、致密,成骨活动稳定;B组新生骨骨质成熟度不如A组,成骨活动仍在进行,C组新生骨骨质较差,骨小梁及成骨细胞的数量及质量不如A, B两组;生物力学测试结果显示,A组种植体-骨结合界面结合最牢固,破坏该界面所需力量最大,B组次之,C组最小,组间比较结果与骨结合率类似,三组间差异均有统计学意义。结论:与未使用PRP的B,C两组相比,A组新生骨量最多,破坏种植体-骨结合界面所需力量最大,表明PRP复合CHA后,能够促进新骨的生成及成熟。两种材料来源经济,操作简单,可用于修复即刻种植的骨缺损。PRP来源于自体,不含有免疫原性,血小板内部含有的大量活性生长因子可促进骨组织的再生;CHA具有良好的可生物相容性,较好的骨传导性与成骨潜能,可控制植入体内后的降解速度,降解产物无毒副作用,是一种安全、可靠的骨替代材料。
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