【摘 要】
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目的明确鼓室成形术对于乳突CT中乳突鼓窦软组织影的慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media,CSOM）静止期患者的手术效果,比较其与完壁式乳突根治术+鼓室成形术的手术疗效。方法回顾分析2020年9月-2022年4月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为CSOM静止期且术前乳突CT提示乳突鼓窦有软组织影的住院手术患者的临床资料。按手术方式分为鼓室成形术
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目的明确鼓室成形术对于乳突CT中乳突鼓窦软组织影的慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media,CSOM）静止期患者的手术效果,比较其与完壁式乳突根治术+鼓室成形术的手术疗效。方法回顾分析2020年9月-2022年4月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为CSOM静止期且术前乳突CT提示乳突鼓窦有软组织影的住院手术患者的临床资料。按手术方式分为鼓室成形术组A组和完壁式乳突根治术+鼓室成形术组B组,其中鼓室成形术组中行鼓室成形术Ⅰ型23例为A1组,行鼓室成形术Ⅱ型+听骨链重建术26例为A2组,完壁式乳突根治术+鼓室成形术组中行完壁式乳突根治术+鼓室成形术Ⅰ型21例为B1组,行完壁式乳突根治术+鼓室成形术Ⅱ型+听骨链重建术20例为B2组。每位患者术后随访1年,术后1年左右复查耳内镜及纯音听阈检查,分别计算手术前及手术后1年4个频率（500、1000、2000、4000HZ）的平均气导听阈（Pure Tone Adiometry,PTA）和平均气骨导差（Air-bone grap,ABG）。结果A（A1与A2）与B（B1与B2）组术后1年平均PTA分别为36.352±16.212d B（31.957±11.779d B HL,40.240±18.682d B HL）和35.854±12.188d B（40.240±18.682d B HL,39.688±13.686d B HL）与术前PTA相比较,P＜0.05,差异有统计学意义;A（A1与A2）与B（B1与B2）组术后1年的平均ABG分别为16.071±6.693d B（15.163±5.4786d B HL,16.875±7.6260d B HL）和15.213±6.398d B（13.929±5.2928d B HL,16.563±7.2760d B HL）与术前ABG相比较,P＜0.05,差异有统计学意义;A组术后1年平均PTA、ABG与B组术后1年的平均PTA、ABG相比,P＞0.05,差异无统计学意义;以术后1年平均ABG小于20d B为手术有效的标准,A组中A1有效率为95.65%,A2有效率为84.62%,A组的总有效率为89.79%;B组中B1有效率为95.24%,B2组为80.00%;B组的总有效率为87.80%。A组与B组之间的有效率差异无统计学意义;A、B组术后1年复查耳内镜结果显示鼓膜全部愈合良好。结论鼓室成形术对于乳突CT中乳突鼓窦软组织影的CSOM静止期患者是有效的,鼓室成形术与完壁式乳突根治术+鼓室成形术两种手术方式治疗乳突CT中乳突鼓窦有阴影的CSOM静止期患者在听力改善和鼓膜愈合方面无明显差异,在临床工作中,对于乳突CT中乳突鼓窦有软组织影的CSOM静止期患者可以选择单纯鼓室成形术而不用行完壁式乳突根治术。
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