背景在过去几十年间,发达国家瓣膜性心脏病的多数群体已经由风湿性心脏瓣膜病逐渐向老年退行性瓣膜病转变,其中,主动脉瓣病变合并二尖瓣反流已经成为常见的瓣膜疾病之一。功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）是由于左心室功能不全和扩张同时伴或不伴瓣环扩张而引起的瓣叶对合不全所导致（例如退行性瓣膜病或缺血性心肌病）。严重慢性左心室容量超负荷所引起的左心室收缩功能不全和心室扩张也可能伴有二尖瓣反流。最常见的病因是非缺血性瓣膜病,在主动脉瓣退行性病变中,常伴有二尖瓣功能性反流,在这种情况下,二尖瓣的瓣叶结构形态通常被认为是正常的。在主动脉瓣退行性病变合并二尖瓣反流中,严重的二尖瓣反流被认为是手术的适应症,但是对于中度功能性二尖瓣反流,国内外的报道尚未给予一致的处理方案。因此,对于主动脉瓣病变伴有中度功能性二尖瓣关闭不全时,对于二尖瓣反流的不同治疗策略对其临床疗效及预后的研究就显得十分必要。目的研究分析主动脉瓣病变合并中度功能性二尖瓣关闭不全,不同治疗方案处理二尖瓣时对患者预后的影响。方法本研究收集了 2018年1月-2020年12月年在阜外华中心血管病医院接受主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）术前合并中度功能性二尖瓣关闭不全的88例患者的临床资料。其中男性68例、女性20例,年龄63（53,67）岁。根据因主动脉瓣病变行主动脉瓣置换术同期不同二尖瓣的处理方式将病例分为A组（未处理,41例）、B组（修复组,31例）、C组（置换组,16例）。本研究的主要重点是患者随访期的生存预后,其次是FMR改善情况。结果中位随访时间12.6（8.3,15.4）个月。术后早期三组的FMR改善率为92.7%、100%、100%（P=0.169）;术后随访期两组的FMR改善率分别为87.8%、100%、100%（P=0.048）;修复组在术后左心室舒张末期内径改善方面更具有优势;在术后并发症方面,置换组的出血血栓事件发生率相比于观察组与修复组,有统计学差异。结论（1）仅进行主动脉瓣置换术、同期行二尖瓣修复、同期行二尖瓣置换术均能有效改善中度功能性二尖瓣反流,但是二尖瓣未处理组有二尖瓣中度反流未改善及随访期有复发病例的发生,且三组组内比较有统计学差异（P=0.048）。（2）在左心室舒张末期内径改善方面,二尖瓣修复组更具有优势（P=0.017）,且相比于置换组,术后并发症发生相对较低,具有可接受的手术风险。（3）AVR术前合并中度FMR的患者,二尖瓣修复更具备较好的临床转归优势。对于二尖瓣置换,应当根据患者的术前病情、瓣膜结构等因素慎重选择。