【摘 要】
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目的:建立HIV/AIDS合并肺结核的临床诊断评估模型,并对其预测价值进行初步评价;提高HIV/AIDS合并肺结核的临床诊断准确性。方法:回顾性研究229例柳州市人民医院2015年10月至2019年7月HIV/AIDS住院患者的临床、实验室及影像学资料,其中,HIV/AIDS合并肺结核组104例,均为病原学确诊;HIV/AIDS合并非结核肺部疾病组为125例,均不符合肺结核的临床诊断及确诊诊断依据
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目的:建立HIV/AIDS合并肺结核的临床诊断评估模型,并对其预测价值进行初步评价;提高HIV/AIDS合并肺结核的临床诊断准确性。方法:回顾性研究229例柳州市人民医院2015年10月至2019年7月HIV/AIDS住院患者的临床、实验室及影像学资料,其中,HIV/AIDS合并肺结核组104例,均为病原学确诊;HIV/AIDS合并非结核肺部疾病组为125例,均不符合肺结核的临床诊断及确诊诊断依据。通过SPSS19.0软件随机个案样本分组（建模组161例和验模组68例）。在建模组中有73例合并肺结核作为肺结核组,88例无肺结核作为非结核肺部疾病组,先进行单因素分析,筛选出两组之间具有统计学差异的变量,利用组间具有差异统计学意义（P＜0.05）的结果进行二元logistic回归分析,筛选有助于HIV/AIDS合并肺结核诊断的独立变量,并根据各变量的β回归系数及临床经验设置相对应的得分,并确定肺结核的临床诊断得分（Pulmonary Tuberculosis,Clinical diagnosis score,TBCDS）和肺结核的临床诊断评估模型（Tuberculosis,clinical diagnostic model,TBCDM）,利用受试者工作的特征曲线（ROC）评价TBCDS和TBCDM的预测价值,并使用验模组的临床数据验证TBCDS和TBCDM。结果:共6个因素筛选进入评估模型中,分别为肺上叶或下叶背段病灶,多肺段、多形态或粟粒样病灶,肺内病灶伴纵隔淋巴结肿大,肺内病灶伴单侧胸腔积液、结核中毒症状和CD4+T淋巴细胞计数的自然对数值,建立了由这6个变量组成的TBCDS和TBCDM,分别为肺上叶或下叶背段病灶（6分）,多肺段、多形态或粟粒样病灶（7分）,肺内病灶伴纵隔淋巴结肿大（7分）,肺内病灶伴单侧胸腔积液（6分）、结核中毒症状（≥10天）（7分）和CD4+T淋巴细胞计数的自然对数（12分）;取分值大于24分时,用于诊断HIV/AIDS合并肺结核的曲线下面积（AUC）为0.911（95%CL0.864～0.958）（P＜0.05）,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.822、0.92、89.6%和86.9%。验模组验证结果:曲线下面积（AUC）为0.921（95%CL0.849～0.964）（P＜0.05）。结论:由肺上叶或下叶背段病灶,多肺段、多形态或粟粒样病灶,肺内病灶伴纵隔淋巴结肿大,肺内病灶伴单侧胸腔积液、结核中毒症状和CD4+T淋巴细胞计数6个变量建立的HIV/AIDS临床诊断评估模型简单易行,用于评估CD4+T淋巴细胞计数小于200个/ul的艾滋病患者是否合并肺结核具有较好的临床早期诊断预测价值。
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