【摘 要】
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目的:积累巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）性结肠炎临床诊治经验,提高临床医师对CMV性结肠炎的认识,减少误诊及漏诊。方法:复习1例CMV性结肠炎病例资料,结合文献复习,总结CMV性结肠炎的流行病学、发病机制、临床特点、内镜下特点、诊断及治疗。结果:患者,男,34岁,病程长,主要临床表现为腹痛、腹泻、口腔溃疡。患者于2017年10月在广西壮族自治区人民医院行结肠镜检查提示溃疡性结
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目的:积累巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）性结肠炎临床诊治经验,提高临床医师对CMV性结肠炎的认识,减少误诊及漏诊。方法:复习1例CMV性结肠炎病例资料,结合文献复习,总结CMV性结肠炎的流行病学、发病机制、临床特点、内镜下特点、诊断及治疗。结果:患者,男,34岁,病程长,主要临床表现为腹痛、腹泻、口腔溃疡。患者于2017年10月在广西壮族自治区人民医院行结肠镜检查提示溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）,2018年4月在我院行结肠镜检查考虑不除外UC及克罗恩病（Crohn’s disease,CD）,初始服用美沙拉嗪治疗有效,但患者病情反复,2018年5月出现腹痛、腹泻、发热,再次入住我院,予诊断性四联抗结核及对症治疗病情好转。2018年6月在中山大学附属第六医院行结肠镜检查不除外CMV性结肠炎,结肠病理免疫组化提示CMV（+）,予四联抗结核联合更昔洛韦抗病毒治疗,症状好转,但仍有反复,患者多次在我院及中山大学附属第六医院住院治疗,于2018年9月7日至中山大学附属第六医院住院,行结肠镜检查提示:进镜至结肠肝曲,见巨大增生物堵塞肠腔,内镜无法通过;横结肠:近肝曲见数处长条肿物样增生,表面溃疡。免疫组化:CMV（+）,Perforin（-）,Granzyme B个别（+）,TIA-1（+）,CD56（-）,CD3及CD5T细胞（+）,CD20B细胞（+）,Ki-67增殖指数较高,结合免疫组化结果,不能排除淋巴瘤。明确患者具备手术指征,于2018年9月19日在手术室全麻下行“剖腹探查+结肠次全切除术+回肠末端造口术”,术后结肠免疫组化:CMV（+）,结合大体形态及镜下特点,考虑为CD,伴CMV感染。2019年9月患者结肠病理提示CD,使用英夫利昔单抗及四联抗结核治疗有效,结合患者临床资料及诊治经过,最终诊断为CMV性结肠炎伴有CD和肠结核,患者出院后定期使用英夫利昔单抗（类克）及坚持使用抗结核药物,腹痛、腹泻、口腔溃疡症状消失,病情未见复发征象。统计纳入52篇关于CMV性结肠炎并附有内镜下图片的文献,包含293例完善结肠镜检查,并确诊为CMV性结肠炎并的病例,内镜下表现为溃疡254例（86.7%）,鹅卵石外观13例（4.4%）,出血样病变16例（5.5%）,假膜样病变9例（3.1%）,肿瘤/肿块/息肉/假息肉样病变14例（4.8%）,糜烂9例（3.1%）,水肿11例（3.8%）。结论:1、CMV感染为机会性感染,当患者免疫力低下时容易发生。2、在患有CD或者肠结核等基础疾病的情况下,当出现腹痛、腹泻、发热、便血、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等临床表现时,排除原有基础疾病病情加重的情况后,应当警惕是否合并有CMV感染。3、CMV性结肠炎内镜下表现为溃疡占绝大多数,出血样病变次之。
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目的:观察超声引导下热消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床治疗效果。方法:选取广西医科大学第一附属医院2017年1月至2020年3月期间确诊为尿毒症（维持血液透析或腹膜透析）并继发性甲状旁腺功能亢进的患者7例,实施了超声引导下对增生的甲状旁腺结节进行热消融治疗,术前术后行甲状旁腺超声造影对比,并分别检测消融前及消融术后1天、7天、1月、3月患者的血清全段i PTH、血钙、血磷