7例超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

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目的:观察超声引导下热消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床治疗效果。方法:选取广西医科大学第一附属医院2017年1月至2020年3月期间确诊为尿毒症(维持血液透析或腹膜透析)并继发性甲状旁腺功能亢进的患者7例,实施了超声引导下对增生的甲状旁腺结节进行热消融治疗,术前术后行甲状旁腺超声造影对比,并分别检测消融前及消融术后1天、7天、1月、3月患者的血清全段i PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平(ALP),观察临床症状(乏力、骨痛、皮肤瘙痒、睡眠)的变化以及术后并发症的发生情况。并采用Wilcoxon符号秩检验分析配对术前与术后资料的差异,P﹤0.05认为差异有统计学意义。结果:(1)7例患者均实施了B超引导下的甲状旁腺结节热消融,2例为射频消融(RFA),5例为微波消融(MWA),总共消融了27个结节,其中最大结节3.1×1.0cm,最小结节0.4×0.3cm,6例患者消融顺利,余下1例患者未能完全消融。(2)术后复查甲状旁腺超声造影显示成功消融区域造影无增强;(3)患者术后1天、7天、1月、3月的i PTH、血钙、血磷对比术前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1月、3月的ALP对比术前下降,术后1月的ALP对比术后7天下降,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3月的i PTH对比术后1月及术后7天均增高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)热消融术后患者的乏力、骨痛、皮肤瘙痒、失眠症状改善;(5)7例患者术后均出现不同程度低钙血症,2例患者出现低钙抽搐,2例出现四肢肢端麻木,积极补钙治疗后抽搐、四肢麻木均消失。2例患者出现声音嘶哑,1月后1例患者声音嘶哑完全缓解,另1例患者声音嘶哑未完全缓解,但较前明显好转。结论:超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进有效,患者i PTH、血钙、血磷、ALP下降,乏力、骨痛、皮肤瘙痒、失眠症状改善。
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