目的:
　　探讨右美托咪定对老年骨科患者肢体缺血再灌注性肺换气功能的影响及镇静效果。
　　方法:
　　选取30例择期行单侧下肢手术的老年骨科患者，ASA I-II级，年龄65-80岁，男女不限，随机分成右美托咪定组（试验组）和对照组。入室后常规监测心电图、心率、无创血压及血氧饱和度，开放静脉通路，桡动脉穿刺置管行有创动脉监测和动脉血样采集行血气分析，于L2-3行硬膜外麻醉。试验组在上止血带前15min给予右美托咪定0.75μg/kg，对照组滴注等量生理盐水15min输完。分别于上止血带前（T0）、松止血带后15min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）抽取动脉血行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、计算肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)DO2）、呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）。并且记录用药前（Ta）、用药30min（Tb）、用药60min（Tc）时的心率、血压及镇静评分。
　　结果:
　　1、一般资料的比较：两组患者年龄、性别、体重及止血带时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2、围术期动脉血气比较：
　　2.1PaO2的变化：松止血带后两组患者的PaO2均有不同程度下降，与T0相比，对照组松止血带后PaO2在T3时最低（P<0.05），试验组各时点与T0相比无统计学差异（P＞0.05）；组间比较：T3时试验组下降幅度明显低于对照组（P<0.05）。
　　2.2PaCO2的变化：与T0相比，对照组在松开止血带后PaC02开始升高，Tl、T2时点差异有统计学意义（P<0.05）；试验组各时点与T0相比无统计学差异（P<0.05）；组间比较：两组患者的PaC02逐渐升高并于T2时点达高峰，但两组间的PaC02上升幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.3P(A-a)DO2的变化：松止血带后两组患者P(A-a)D02均有不同程度上升，与T0相比，对照组在T3时有统计学差异（P<0.05），试验组各时点与T0相比无统计学差异（P＞0.05）；组间比较：T3时试验组P(A-a)D02上升幅度明显低于对照组（P<0.05）。
　　2.4RI的变化：松止血带后两组患者的RI均有不同程度上升，与T0相比，对照组在T3时差异有统计学意义（P<0.05），试验组各时点与T0相比无统计学差异（P＞0.05）；组间比较：T3时试验组的RI上升幅度明显低于对照组（P<0.05）。
　　2.5OI的变化：松止血带后两组患者的OI均不同程度下降，与T0相比，对照组各时点OI显著下降，在T3时差异有统计学意义（P<0.05），试验组各时点与T0相比无统计学差异（P＞0.05）；组间比较：T3时试验组OI的下降幅度明显低于对照组（P<0.05）。
　　3、血流动力学比较：与Ta相比，Tb、Tc时点对照组心率血压升高，试验组降低，且试验组心率血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4、镇静效果比较：与Ta相比，Tb、Tc时点对照组镇静评分升高，试验组降低，且试验组镇静评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论:
　　1、老年骨科患者使用止血带行下肢手术后，患者早期肺换气功能降低，氧合功能下降。
　　2、术前使用右美托咪定不仅可减轻老年骨科患者肢体缺血再灌注对患者肺换气和氧合功能的影响，并且具有更加稳定的围术期血流动力学、和良好的镇静效果。