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研究目的:评价泻阴补阳针刺法对脑卒中痉挛性运动障碍的临床疗效,并探讨其可能的作用机理。文献分析:综述目前脑卒中及卒中后痉挛性运动障碍的发病机理及中西医治疗进展。研究方法:1.研究对象本课题纳入2005年12月至2007年2月期间于北京中医医院针灸科住院的符合课题标准的患者作为研究对象60例,均为脑卒中恢复期患者,随机分为泻阴补阳法针刺组(治疗组)和手足十二针组(对照组),每组各30例。2.治疗方法2.1对照组取穴及刺法:双侧:上肢:曲池、内关、合谷,下肢:阳陵泉、足三里、三阴交。予平补平泻手法。留针30分钟。2.2治疗组取穴及刺法:患侧:上肢阴侧取极泉、曲泽、大陵、内关,下肢阴侧取血海、阴陵泉、三阴交、太溪;上肢阳侧取肩髃、膈会、手三里、外关、合谷、后溪,下肢阳侧取环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、承山、丘墟。阴侧穴行提插捻转泻法,不留针;阳侧穴行提插捻转补法,留针30分钟。两组均治疗28天。3.观察指标3.1痉挛程度的测定采用修改的Ashworth评分法来评定痉挛程度。3.2肢体运动功能的测定采用Fugl-Meyer评价法来评定患侧上下肢运动功能。3.3日常生活能力(ADL)的评定采用Barthel指数计分法。所有评定工作由同一医师进行。治疗第一天评定上述指标后即开始治疗,并于14天及28天后再次评定上述指标以判定疗效,并进行统计学处理。4.疗效评定目前尚无统一疗效标准,参照有关文献,我们选取上肢肘关节、腕关节,下肢膝关节、踝关节为观察对象。显效:全部关节Ashworth评分之和(下同)降低4级以上肌张力;有效:降低2级以上肌张力;好转:降低1级肌张力;无效:肌张力无改善;恶化:肌张力较治疗前增高。肢体运动功能、日常生活能力作治疗前、治疗后14天、治疗后28天及组间积分比较。研究结果:治疗后14天及28天两组的Ashworth评分均下降(P<0.01),Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分均升高(P<0.01),有统计学差异。治疗组与对照组相比,Ashworth评分于治疗后28天下降更明显(P<0.05),Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分于治疗后28天升高更明显(P<0.05),有统计学差异。讨论分析:1、泻阴补阳法针刺组和手足十二针组均可降低患者肌张力、改善肢体运动功能及提高日常生活能力。2、泻阴补阳法针刺组降低患者肌张力、改善肢体运动功能及提高日常生活能力均优于手足十二针组。