目的:本研究旨在应用经会阴超声观察产后不同类型前盆腔器官脱垂患者盆底解剖学变化,分析不同类型前盆腔器官脱垂患者尿道及膀胱支持结构损伤的超声声像图表现差异,探讨产生不同膀胱尿道角和尿道旋转角的解剖学基础,有助于进一步认识不同类型前盆腔器官脱垂的特点,为临床治疗方案的制定提供客观形态学依据。方法:选取2016年10月至2017年3月在深圳市第二人民医院行盆底超声检查并能完成有效Valsalva动作的152例初产妇为研究对象。应用经会阴超声获取静息状态下盆底正中矢状面二维图像及三维图像,最大Valsalva动作下盆底正中矢状面二维图像。根据是否脱垂将受检者分为:未脱垂组和脱垂组。再根据前盆腔器官脱垂Green分型法[1],将脱垂组分为GreenⅠ型组,GreenⅡ型组,GreenⅢ型组。在二维图像上测量以下超声数据:静息及最大Valsalva状态下膀胱后壁最低点、尿道内口距耻骨联合后下缘参考线的垂直距离,尿道内口至y轴参考线的垂直距离,尿道内口至耻骨联合下缘连线与耻骨联合中轴线之间的夹角。在三维图像上获得最小裂孔平面并在该平面测量肛提肌裂孔面积、阴道前后壁厚度、阴道横断面面积。对以上数据进行统计分析,并与膀胱尿道角及尿道旋转角做相关性分析。结果:(1)本次研究共有152例受检者完成有效Valsalva动作。其中未脱垂组30例,脱垂组122例。脱垂组中GreenⅠ型44例,GreenⅡ型37例,GreenⅢ型41例。(2)不同分组受检者尿道及膀胱移动度的比较:(1)未脱垂组静息/最大Valsalva状态下尿道内口及膀胱后壁最低点距耻骨联合后下缘参考线的垂直距离均较脱垂组高,差异有统计学意义。(2)不同Green分型组间静息状态下尿道内口及膀胱后壁最低点距耻骨联合后下缘参考线的垂直距离差异无统计学意义。(3)不同Green分型组最大Valsalva状态下尿道内口及膀胱后壁最低点距耻骨联合后下缘参考线的垂直距离比较:GreenⅠ型组<GreenⅡ型组/GreenⅢ型组,GreenⅡ型组和GreenⅢ型组间差异无统计学意义,其他各组间差异均有统计学意义。(3)不同分组受检者尿道及膀胱支持结构功能二维超声表现比较:(1)未脱垂组静息及最大Valsalva状态下尿道内口至y轴参考线的垂直距离、尿道内口至耻骨联合下缘连线与耻骨联合中轴线之间的夹角较脱垂组小,差异有统计学意义。(2)不同Green分型组静息及最大Valsalva状态下尿道内口至y轴参考线的垂直距离的比较:GreenⅠ型组<GreenⅡ型组/GreenⅢ型组,GreenⅡ型组和GreenⅢ型组差异无统计学差异,其他各组间差异均有统计学意义。(3)不同Green分型组静息及最大Valsalva状态下尿道内口至耻骨联合下缘连线与耻骨联合中轴线之间的夹角比较:GreenⅠ型组<GreenⅡ型组<GreenⅢ型组,各组间差异均有统计学意义。(4)不同分组受检者尿道及膀胱支持结构功能三维超声表现比较:(1)未脱垂组和脱垂组间阴道横断面前后壁厚度差异无统计学意义。(2)未脱垂组阴道横断面面积大于脱垂组,差异均有统计学意义。(3)GreenⅢ型组阴道横断面面积小于其他Green分型组,差异有统计学意义,GreenⅠ型组和GreenⅡ型组间差异无统计学意义。(4)未脱垂组肛提肌裂孔面积较脱垂组小,差异有统计学意义。(5)不同Green分型组肛提肌裂孔面积比较:GreenⅠ型组/GreenⅡ型组<GreenⅢ型组,GreenⅠ型组与GreenⅡ型组间差异无统计学意义,其他各组间差异均有统计学意义。(5)不同Green分型组间差异有统计学意义的指标与膀胱尿道角及尿道旋转角相关性分析:(1)最大Valsalva状态下的膀胱尿道后角大小与静息/最大Valsalva状态下尿道内口至y轴参考线的垂直距离、尿道内口至耻骨联合下缘连线与耻骨联合中轴线之间的夹角、阴道横断面面积呈正相关,与静息状态下肛提肌裂孔面积呈负相关。(2)尿道旋转角大小与静息/最大Valsalva状态下尿道内口至y轴参考线的垂直距离、尿道内口至耻骨联合下缘连线与耻骨联合中轴线之间的夹角、阴道横断面面积、肛提肌裂孔面积呈正相关。结论:(1)经会阴超声可以观察多种尿道及膀胱支持结构损伤的直接征象和间接征象,可重复性好。(2)不同Green分型患者尿道腹侧的支持力均有损伤。(3)前盆腔器官脱垂患者肛提肌功能损伤,各Green分型中GreenⅢ型患者肛提肌功能损伤较严重。(4)未脱垂组和脱垂组最小裂孔平面的阴道前后壁厚度无明显差异。GreenⅢ型患者阴道前壁对尿道膀胱的支持面变小。(5)最大Valsalva状态下膀胱尿道后角和尿道旋转角大小是多种尿道膀胱支持结构共同作用的体现。