抗骨质疏松综合治疗联合经皮穿刺椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效观察

来源 :桂林医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xkyx2005
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目的通过研究抗骨质疏松综合治疗联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效进行探讨。方法本研究从桂林医学院附属医院选取2018年5月到2019年5月间收治的符合纳入标准的骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者中选择90例老年患者进行研究,按照随机数表法分为两组,观察组与对照组各45例,对照组采用PVP手术治疗,术后予钙剂与维生素D,并指导术后康复锻炼;观察组在对照组的基础上联合抗骨质疏松进行综合治疗。PVP手术均采用单侧椎弓根入路注入PMMA骨水泥治疗。抗骨质疏松综合治疗方案根据患者具体情况分别给予四种抗OP药物进行治疗,并指导患者调节生活方式及进行适当的功能锻炼等组成。通过比较手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、住院治疗时间与费用等手术指标,比较两组患者治疗前与治疗7d后、治疗3个月与治疗1年后的椎体矫正情况、腰背疼痛改善情况、椎体功能改善情况、骨密度改善情况;通过比较两组患者术前及术后1年骨转换指标水平变化;比较两组患者术后并发症情况。结果经分析显示,两组患者未出现明显的手术平均时间、术中平均出血量与骨水泥平均注入量差异(P>0.05),与对照组比较,观察组经治疗后,住院时间与住院费用均显著增加(P<0.05);两组患者术前、术后7d、术后3个月时椎体前缘高度、椎体后缘高度及伤椎Cobb角均无明显差异(P>0.05);两组患者组内间比较时,术后7d椎体前缘高度显著高于术前(P<0.05),术后3个月、术后1年时的水平则与术后7d均无明显差异(P>0.05)两组患者术前及术后各时间点椎体后缘高度、伤椎Cobb角则无明显差异(P>0.05);两组患者术前、术后7d、术后3个月时VAS评分、ODI评分及BMD均无明显差异(P>0.05);与对照组比较,术后1年时,观察组在VAS与ODI评分方面更低(P<0.05),BMD则更高(P<0.05),两组患者在治疗前后各个时间点进行VAS、ODI评分与BMD值比较时,均显示了明显的差异(P<0.05);对照组在术后1年时VAS与ODI评分较术后3个月明显提高,BMD则无明显变化(P>0.05);治疗前与治疗后两组患者的组内与组间Ca、P水平未出现明显差异(P>0.05);治疗前,两组患者ALP、BGP、PINP、CTX均无明显差异(P>0.05);与对照组比较,观察组经治疗后4个指标水平均有更为显著的提高(P<0.05);两组患者骨水泥渗漏、骨水泥分布不均、深静脉血栓发生率无明显差异(P>0.05),观察组腰背疼痛、再骨折发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PVP与抗骨质疏松综合治疗相结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折时,能够获得更好的临床效果,骨量增加与骨代谢增强更为显著,增加伤椎稳定性,且术后1年内疗效明显,再骨折发生率低,值得临床推广应用。
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