目的：回顾性分析pT3N0M0期胸段食管癌根治性术后疗效及辅助性放化疗的价值。方法：收集2008年1月至2009年12月在河北医科大学第四医院行根治性切除术且术后病理证实为pT3N0M0期的262例胸段食管癌的临床病例资料。其中男性181例，女性81例；中位年龄60岁（范围33岁～78岁）；有家族史者61例，其余201例无癌症相关家族史；不良生活习惯：吸烟者有130例，饮酒者占95例；术前血常规提示血红蛋白中位值为139g/L（范围在97～168g/L之间）；食管原发肿瘤位于胸上段者40例，胸中段者177例，胸下段者45例；术中见食管肿瘤中位长度为5cm（范围2～12cm）；术中肿瘤与周围组织粘连程度：无粘连37例、轻度粘连94例、重度粘连131例；吻合口位置：颈部26例、弓上吻合195例、弓下吻合24例、胸膜顶吻合17例；术中摘取淋巴结中位数为8枚（范围1～27枚）；术后病理大体类型：髓质型和溃疡型各118例及110例，其余34例未描述病理类型；术后病理学分类：高中分化鳞状细胞癌为213例（81.3%），其他类型为49例（18.7%）；术后未化疗者126例、化疗者136例；术后未行辅助性放疗者219例，放疗者43例。采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。结果：随访截止至2013年7月。术后1、3、5年生存率分别为89.3%、67.2%、53.3%，中位生存期为48个月；术后1、3、5年无进展生存率为82.1%、61.6%和53.3%。单因素分析显示，性别、术前血红蛋白水平（≤139g/L及>139g/L）、吻合口位置、食管肿瘤位置（胸上/中/下段）、病理学分类与pT3N0M0期食管癌根治术后预后有关（p<0.05）；多因素分析仅食管肿瘤位置）是独立预后因素。术后未辅助性放疗和放疗者1、3、5年生存率分别为89.0%、68.5%、56.3%和90.7%、60.5.7%、35.7%(p>0.05)；分层分析显示术后辅助性放疗降低了胸中段食管癌的生存率（p=0.027），而胸上段、下段术后放疗组生存率有提高的趋势（p>0.05）。术后辅助性放疗与否局部复发率相似(p>0.05)；亚组分析显示，胸上段、术中食管肿瘤长度≤5cm、术中切除食管长度>18cm者，术后放疗可以显著降低复发率(p<0.05)；而术中有轻度或重度粘连，病理中高分化鳞状细胞癌亚组中，术后放疗有降低复发率的趋势(p>0.05)。术后辅助性放疗组远处转移率明显高于未放疗组（p<0.05）。术后未化疗和辅助性化疗者1、3、5年生存率分别为84.9%、62.7%、48.8%和93.4%、71.3%、57.0%(p>0.05)；分层分析显示，年龄>60岁、术前CT提示纵隔有小淋巴结、溃疡型、术中无粘连者，术后辅助性化疗可以提高生存率(p<0.05)。术后辅助性化疗与否局部复发率相似(p>0.05)；亚组分析显示，年龄>60岁、术前CT纵隔有小淋巴结、溃疡型、术中食管肿瘤长度≤5cm、术中无粘连者，术后辅助性化疗显著降低局部复发率(p<0.05)；术中切除食管长度>18cm、淋巴结数≤8枚、中高鳞状细胞癌者复发率有降低的趋势(p>0.05)。术后辅助性化疗与否远处转移率相似(p>0.05)。全组至随访期结束病情进展者115例，单纯局部区域性复发者占17.2%(45/262），单纯远处转移者占16.0%（42/262），局部区域性复发和合并远处转移者占10.7%（28/262）。单纯局部区域性复发、单纯远处转移和同时存在局部区域性复发者和远处转移者，未行补救治疗组和补救治疗组的中位生存期分别为3个月和13.5个月（x2=6.841，p=0.009）、4个月和7.5个月（x2=11.558，p=0.001）、以及2.5个月和14个月（x2=12.872，p=0.000）。结论：pT3N0M0期胸段食管癌根治术后疗效理想，原发肿瘤位置是独立预后因素，胸下段者预后最好、胸中段次之、胸上段最差；术后辅助性放疗未能提高生存率，也未明显降低局部区域性复发率，但增加了远处转移风险；术后辅助性化疗无生存获益，未显著降低局部区域性复发率和远处转移率；食管癌根治术后一旦出现病情进展，积极放疗、化疗或放化疗均有生存获益。