【摘 要】
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目的对比脑卒中吞咽障碍患者在首次发病后不同时间段实施早期康复措施对其吞咽功能、生活质量、呛咳情况、肺炎发生率的影响,探索首发脑卒中吞咽障碍患者开始早期康复的最佳时间段。方法选取2020.7～2022.1入住兰州市3所三级甲等医院的135例首发脑卒中吞咽障碍急性期患者,根据患者入组时的病程天数分为三组:试验A组（发病后0-3日入组）、试验B组（发病后4-7日入组）、试验C组（发病后8-14天入组）,
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目的对比脑卒中吞咽障碍患者在首次发病后不同时间段实施早期康复措施对其吞咽功能、生活质量、呛咳情况、肺炎发生率的影响,探索首发脑卒中吞咽障碍患者开始早期康复的最佳时间段。方法选取2020.7～2022.1入住兰州市3所三级甲等医院的135例首发脑卒中吞咽障碍急性期患者,根据患者入组时的病程天数分为三组:试验A组（发病后0-3日入组）、试验B组（发病后4-7日入组）、试验C组（发病后8-14天入组）,干预措施均在入组第二天开展,干预期均为4周。干预措施为临床常规护理和舌下神经肌肉电刺激治疗的基础上加入脑卒中吞咽障碍康复操。资料收集包括:一般人口学资料,干预前后的洼田饮水试验（WST）评级、标准吞咽功能量表（SSA）评分和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分,以及干预后的呛咳发生次数、肺炎发生次数和对脑卒中吞咽障碍康复操的依从情况。主要结局指标为标准吞咽功能评分和疗效评定;次要结局指标为吞咽障碍特异性生活质量评分、呛咳发生次数、肺炎发生率。资料收集完成后,将三组研究对象干预前后收集的资料进行统计分析,比较脑卒中吞咽障碍患者首次发病后不同时间段给予早期康复措施的临床效果,从而明确首发脑卒中吞咽障碍患者开展早期康复的最佳时间段。结果本研究中,最终完成全部干预的研究对象共126例,试验A组、试验B组、试验C组各42例。4周早期康复干预结束后,根据资料分析结果显示:（1）干预前研究对象一般人口学资料、SSA评分、SWAL-QOL评分、WST评级结果差异均无统计学意义（P＞0.05）;（2）吞咽功能:（1）三组研究对象干预前后SSA评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较结果显示,试验A组的干预后SSA评分最低,与其他两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）干预后疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,试验A组的有效率最高;（3）生活质量:SWAL-QOL评分差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较结果显示,干预后对试验A组和B组、试验A组和C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,试验B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）,试验A组的患者生活质量评分提高最多;（4）三组研究对象第4周呛咳发生次数差异具有统计学意义（P＜0.05）,试验A组的整体呛咳发生率最低;（5）肺炎发生率:试验A组肺炎发生率最低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在三组研究对象中,试验A组的标准吞咽功能评分最低,生活质量评分最高,呛咳发生率和肺炎发生率最低,说明该组患者吞咽障碍症状改善效果最好。因此,脑卒中吞咽障碍患者在首次发病后0-3日内开始接受并连续完成至少4周时间的早期康复措施可以最大程度的减轻吞咽障碍症状,改善其吞咽功能,减少呛咳次数,提高生活质量,进而减少吸入性肺炎的发生。
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