论文部分内容阅读
目的:目前已有很多研究探索了体力活动与糖尿病之间的关联,但是关于体力活动与糖尿病前期之间关联的研究相对较少。而且关于不同类型不同强度的体力活动与糖尿前期病及糖尿病关联的研究结果尚存在一定的争议。因此,本文对不同类型不同运动强度的体力活动与糖尿前期病及糖尿病之间的关联做一个较为全面的探究。方法:本研究所纳入的研究对象来自于2007-2012年的美国国民健康与营养体格检查的成年人样本(所有研究对象年龄均大于等于20周岁)。采用?2检验比较血糖正常者,糖尿病前期患者和糖尿病患者之间基本特征的差异。计算并比较低、中、高水平的各种类型体力活动的研究对象的平均糖化血红蛋白水平并以中位数(上四分位数,下四分位数)表示。计算并比较不同年龄,性别,BMI组及各种体力活动的不同水平组中糖尿病前期及糖尿病的患病率。使用秩相关分析计算各种类型体力活动与糖化血红蛋白水平的相关关系。采用单因素卡方检验和Mantel-Haenszel(M-H)分层卡方检验分析各种类型的体力活动与糖尿病前期及糖尿病之间的关联强度。使用二元logistic回归分析计算未调整的,年龄、性别调整的以及多因素调整的OR值及95%CI。将研究对象根据年龄和BMI分层后,分别分析各层中各种类型体力活动与糖尿病前期及糖尿病之间的关联。最后应用多元logistic回归分析探讨各种类型体力活动与血糖异常之间的关联。结果:本研究共纳入9962名20岁以上的研究对象。其中,糖尿病前期患者2483例(24.92%),糖尿病患者472例(4.74%)。糖尿病前期和糖尿病的患病率随着年龄、BMI的增长均有所增加但随各种类型体力活动水平的增加均有所降低。除了总职业体力活动和剧烈的职业体力活动以外,其他类型不同水平的体力活动人群的糖化血红蛋白水平之间的差别均存在统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,高水平的总休闲体力活动(β=-0.244,P=0.003)和低水平的剧烈的休闲体力活动(β=-0.209,P=0.038)对糖尿病前期具有有统计学意义的保护作用,其OR(95%CI)分别为0.783(0.666,0.921)和0.811(0.666,0.988)。高水平的总体力活动,各水平的总休闲体力活动,中、高水平的剧烈的休闲体力活动和低、高水平的中等强度的休闲体力活动对糖尿病具有有统计学意义的保护作用。其OR(95%CI)分别为0.582(0.426,0.795),0.673(0.505,0.899),0.625(0.426,0.916),0.467(0.306,0.712),0.502(0.269,0.936),0.504(0.255,0.996),0.551(0.269,0.936)和0.655(0.447,0.959)。在BMI≥30kg/m2组中,高水平的总休闲体力活动,低、中水平的剧烈的休闲体力活动对糖尿病前期都具有有意义的保护作用,其OR(95%CI)分别为0.740(0.572,0.958),0.671(0.488,0.924)和0.601(0.419,0.862)。高水平的总体力活动,高水平的总休闲体力活动,中等水平的剧烈的休闲体力活动和低水平的中等强度的休闲体力活动与糖尿病之间关联的OR(95%CI)分别为0.605(0.410,0.893),0.376(0.211,0.670),0.349(0.147,0.833)和0.602(0.369,0.982)。结论:体力活动可能降低糖尿病前期和糖尿病的发病风险。与职业体力活动相比,休闲体力活动对糖尿病前期以及糖尿病的保护作用更加明显。且体力活动对糖尿病前期及糖尿病的保护作用在肥胖人群中更加明显。上述因果关联仍需更多的大型队列研究加以验证。