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目的:探讨以下腰痛为突出表现的肿瘤相关性低磷软骨病(TIO)患者的骶髂关节影像学及临床特点。方法:回顾性分析解放军总医院风湿科收治的以下腰痛为突出表现的11例TIO患者骶髂关节X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、奥曲肽显像、全身骨扫描及临床、实验室检查资料,同时收集并分析接受手术治疗的TIO患者的肿瘤特点及随访结果。根据性别年龄匹配33名诊断为中轴型脊柱关节炎(axSpA)的患者,从骨髓水肿和骨侵蚀两方面对两组患者骶髂关节MRI表现进行评分,对比两组患者的骶髂关节MRI特点。结果:11例TIO患者中男7例,女4例,中位年龄25(19-36)岁,平均病程1.7(0.17-5)年。所有患者均有持续下背痛,4例患者有晨僵表现(其中1例晨僵时间超过30分钟)。11例患者均有低磷血症,血钙正常或稍低,碱性磷酸酶(ALP)均升高;C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等炎症指标均在正常值范围内。11例患者中7例接受手术治疗,病理结果提示磷酸盐尿性间叶肿瘤4例,骨纤维结构不良1例,梭形细胞肿瘤1例,骨纤维异常增殖1例,术后随访中位时间为19天(12—90天),至随访终点7例患者症状均缓解,血磷均恢复至正常水平范围内。11例TIO患者中8例患者行骨盆X线检查,4例可见异常表现;7例行骶髂关节CT检查,4例可见异常表现;所有患者均行骶髂关节MRI检查,8例可见骨髓水肿,5例可见骨侵蚀。骶髂关节MRI显示TIO组患者骶骨部分骨髓水肿评分明显高于axSpA组患者(P=0.009),而髂骨部分骨髓水肿评分则明显低于axSpA组(P=0.005),而骶髂关节所有象限骨髓水肿、骨侵蚀的总评分及骶骨部分和髂骨部分分别的骨侵蚀评分无统计学差异。结论:对于非典型炎性腰背痛患者,尤其伴有骨代谢指标异常时,应考虑骨代谢性疾病包括TIO的可能;骶髂关节MRI有助于区别TIO和axSpA。