超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响

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目的:观察前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block SAPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。研究方法:选择我院择期接受全麻下胸腔镜肺癌根治术的患者60例,随机将患者均分为SAPB组(实验组,30例)及对照组(30例),全麻麻醉诱导后经超声引导施行术侧SAPB,观察组注射0.5%的罗哌卡因20ml,对照组局部浸润注射0.5%的罗哌卡因20ml,术后两组均配制静脉镇疼泵。分别于术后1、2、4、8、12、24、48h作视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS),同时记录不良反应的发生情况。记录术中瑞芬太尼和术后48h内额外需要止疼药的量。结果:实验组的VAS评分在术后1h[(2.70±0.92)分比(5.10±2.04)分]、2h[(2.80±1.00)分比(5.13±1.78)分]、4h[(3.07±1.17)分比(4.93±1.53)分]、8h[(3.13±1.07)分比(4.63±1.47)分]、12h[(2.87±0.73)分比(3.83±1.29)分]均低于对照组(P<0.05);实验组的BCS评分在术后1h[(1.90±0.66)分比(0.93±0.91)分]、2h[(2.03±0.41)分比(0.90±0.80)分]、4h[(1.90±0.40)分比(1.07±0.69)分]、8h[(1.97±0.32)分比(1.20±0.66)分]、12h[(2.03±0.18)分比(1.73±0.45)分]优于对照组(P<0.05);且实验组术中瑞芬太尼用量[(0.23±0.03)mg比(0.34±0.03)mg]及48h内需要额外止疼药的平均量[(26.67±25.37)mg比(40.00±24.21)mg]均明显少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P<0.05)。结论:前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后早期疼痛,提高患者的舒适度,加强术后镇痛的效果并减少术后止疼药的使用量。
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