超声心动图评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能变化

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenquanchenwen
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目的:应用常规超声心动图和实时三维超声心动图(real-time three-dimentional echocardiography,RT-3DE)评价早产儿动脉导管(ductus arteriosus,DA)关闭前后左心结构与功能变化。方法:选取临床听诊有心脏杂音并行超声心动图确诊动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)的早产儿60例,其中出生体重(birth weight,BW)<1000g的超低出生体重儿30例,1000g≤BW<1500g的极低出生体重儿30例。布洛芬治疗1-2个疗程后复查超声心动图。利用常规超声心动图分别测算两组患儿DA关闭前后左房内径(left atrium diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E′)与舒张晚期运动峰值速度(A′)比值(E′/A′)以及E/E′、Tei指数。应用RT-3DE分别测算两组患儿DA关闭前后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室基底段、中间段、心尖段射血分数。将所测得的相关参数进行组内比较。分析相关参数与DA内径、DA分流速度的相关性。结果:与DA关闭前比较,两组患儿DA关闭后LAD、LVEDD、E/E′、Tei指数、LVEDV、LVEDVI及LVMI明显减低,E/A、E′/A′明显增高,DA关闭前后数据做统计学对比差异均有意义(P<0.05)。两组患儿DA关闭前后LVEF、左心室基底段、中间段、心尖段射血分数无明显变化(P>0.05)。LAD、LVEDD、LVEDV与DA内径呈正相关(r分别为0.574,0.642及0.661;P<0.05),LVMI与DA分流速度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:常规超声心动图与RT-3DE可以评价早产儿DA关闭前后左心结构与功能的变化。DA关闭后PDA患儿的左心内径缩小,左心室功能较闭合前有改善。早产儿DA内径、DA分流速度是影响左心结构与功能的重要因素。
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