目的： 　　本课题通过临床调查,首先对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)急性活动期的中医证候、一般临床资料及相关的实验室指标进行统计分析,研究急性活动期 RA中医证候与年龄、性别、病程、诱发因素及实验室指标的相关性,然后针对常见的中医证候,通过运用 SPSS13.0 计算出各个证候积分来进行量化分析,探索 RA在中医证候中的分布特点,有助于指导临床辨证施治,以便更有效的选择防治活动期RA的中医药治疗方案。 　　方法： 　　依据文献及临床实践,设计统一的调查表。首先对符合纳入标准的 300 例急性活动期 RA住院及门诊患者进行逐个问卷调查,进行一般资料及四诊资料的收集,然后进行中医辨证；分型标准参照《中药新药治疗的临床研究指导原则》及专家意见,主要症状按无、轻、中、重 4 级,分别赋予分值,即无=0 分,轻=1分,中=2分,重=3分,次要症状如舌、脉象用有、无表示,分别赋予分值,即无=0,有=1；收集相关数据,填写观察表,最后分析总结出该课题 RA 急性活动期的证候分布规律,形成中医证候诊断量化表,进一步阐明 RA急性活动期中医证候与实验室指标的相关性,应用 SPSS13.0 软件进行统计分析,因子分析采用主成分分析法,旋转方法用最大方差旋转法。 　　结果： 　　①从 300 例急性活动期 RA 患者 10 个证候中,剔除<10%中医证候,4 种频率>10%的证候,共计 271 例,占所有证候的 90.3%,为最常见中医证候,分别是寒湿痹阻证、湿热痹阻证、寒热错杂证、肝肾亏虚证。 ②四种常见证候在年龄分布上差异无统计学意义(P>0.05),平均年龄为(51.31±10.82)岁；在病程分布上,平均病程为(76.38±81.77)个月,最长病程见于肝肾亏虚,最短病程见于寒热错杂证,差异上无统计学意义；在诱因分布上差异无统计学意义。实验室指标与常见的证候之间差异无统计学意义(P>0.05),比较均值得出：CCP在寒热错杂证中的均值最高；RF-M 在肝肾亏虚证中的均值最高、湿热痹阻证次之, RF-A 在寒热错杂证中的均值最高, RF-G 在寒热错杂证中的均值最高；CRP 在湿热痹阻证的均值最高；ESR 在寒热错杂证的均值最高；PLT 在寒热错杂证中的均值最高；AKA 在寒湿痹阻证及肝肾亏虚证阳性率最高。③在筛选出的 271 例的临床资料中,计算全部症状的阳性频数及频率,筛选出频率>10%的症状,个别虽频率<10%,但有诊断意义的症状一并列出,共选出 74 个症状,分别是：关节疼痛、关节肿胀、发热、关节压痛、屈伸不利、关节发热、关节怕冷、口渴、汗出、畏恶风寒、肢体不温、腰膝酸软、晨僵、关节冷痛、关节肿痛、关节红肿、肢体沉重、肌肉酸楚、肌肤麻木、肢体关节红肿热痛但局部畏寒、周身困重、烦闷不安、腰膝冷痛、午后潮热、夜间盗汗、遇寒痛增、阴雨天加重、关节痛有定处、关节重着,游走不定、关节局部不红、关节局部红肿、关节触之不热、关节僵硬强直、关节痛不可触、日轻夜重、四肢欠温、皮下结节或红斑、夜间痛增、纳少泛恶、恶寒发热、口渴欲热饮、嗜卧、身热欲盖衣被、肌肉麻木不仁、全身热象不显、喜热饮、不欲饮、关节畸形、步伐艰难、筋脉拘急、小便清长、小便黄、小便量多、大便干、大便稀、口渴喜冷饮、睡眠差、苔厚、苔薄、苔腻、苔黄、苔白、苔黄白相兼、苔黄腻、苔白腻、舌质淡红、舌质淡胖、舌质暗、舌质红、少苔、脉弦紧、脉弦数、脉弦滑、脉沉细。出现频率最多的是关节疼痛,其次是关节肿胀、关节压痛、屈伸不利、晨僵、关节僵硬强直；出现频率最少的是口渴喜冷饮、少苔,其次是喜热饮、苔黄。④运用因子的统计分析方法从 74 个临床症状中提取出 21 个因子,从中提炼出寒湿痹阻证、湿热痹阻证、寒热错杂证、肝肾亏虚证4个证候,同时对各个证候进行量化。 　　结论： 　　1.急性活动期 RA 主要的病机为寒热错杂、湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚,其中寒热错杂证所占比例最多。2.年轻者以寒湿痹阻证多见,随着年龄的增长,肝肾亏虚证呈现增高趋势；寒热错杂证病程较短,肝肾亏虚证病程较长；通过对实验室炎性指标均值在中医证候中的比较看出：湿热痹阻与寒热错杂在急性活动期 RA炎性指标最相关。3.在 271 例患者筛选出的 74 个症状中,通过统计分析得出：急性活动期 RA 的主要症状是关节疼痛,其次是关节肿胀、关节压痛、屈伸不利、晨僵、关节僵硬强直。4.运用因子分析得出急性活动期 RA 的常见证候分类及量化诊断,制定出新的辨证标准为临床辨证提供客观依据。