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目的:探讨老年肝衰竭的病因及预后的影响因素,为老年性肝衰竭的诊治提供临床依据。方法:回顾性分析2013年1月至2019年10月于中国医科大学附属盛京医院住院治疗的151例老年肝衰竭患者的临床资料,明确老年肝衰竭的病因。通过Logistic回归分析,探讨影响老年肝衰竭患者预后的因素。结果:本研究共纳入老年肝衰竭患者151例,年龄范围在65~90岁之间,其中男性77例(50.99%),女性74例(49.01%)。老年肝衰竭的病因前三位分别是HBV感染(41.06%,62/151),药物(13.01%,21/151),酒精(11.92%,18/151)。造成老年肝衰竭的药物主要为中药(13/21,61.90%)和保健品(4/21,19.05%)。老年肝衰竭患者的总恶化率为45.70%(69/151),其中急性肝衰竭为64.29%(9/14),慢加急性(亚急性)肝衰竭为59.34%(38/64),亚急性肝衰竭为40.00%(4/10),慢性肝衰竭为28.57%(18/63),组间比较差异有统计学意义(?2=14.351,P=0.02)。各类型肝衰竭间两两比较,差异具有统计学意义的分别为ALF与CLF组,(S)ACLF与CLF组(P<0.05)。老年肝衰竭的并发症主要是离子紊乱(129/151)、感染(103/151)、肝性脑病(51/151)。经单因素分析,AST、TBil、NLR、PT、ALB、PAlb、TC、PTA、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染和人工肝支持系统治疗与老年肝衰竭的预后相关,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,ALB、PTA、TC是影响老年肝衰竭预后的保护因素,TBil、HE、UGH为危险因素。根据相关指标绘制ROC曲线,计算Cut-off值,当ALB<27.75g/L,PTA<36.5%,TC<2.465 mmol/L,TBil>65.25 umol/L,老年肝衰竭患者的预后不佳。结论:HBV感染仍然是目前老年肝衰竭的主要病因,其次是药物和酒精。影响老年肝衰竭预后的危险因素是高胆红素血症、肝性脑病和上消化道出血。当ALB<27.75g/L,PTA<36.5%,TC<2.465 mmol/L,TBil>65.25 umol/L,老年肝衰竭患者的预后不佳。