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目的:探究凝血功能对社区获得性肺炎(community–acquired pneumonia,CAP)患者进展为脓毒症(Sepsis)的预测价值。方法:回顾性选取2018年1月至2019年6月入住中国医科大学附属盛京医院第一呼吸内科与危重病房的成人CAP患者共267例,根据2016年第三次国际脓毒症和脓毒症休克定义中的脓毒症诊断标准将患者分为单纯CAP组与CAP合并脓毒症组,首先,记录患者入我院24 h内的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-dimer),比较两组患者各指标的差异;其次,采用Pearson相关法分析脓毒症患者CRP水平与凝血参数的关系;再者,对单因素分析中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析;最后,利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定凝血指标对脓毒症的诊断效能及最佳临界值。结果:1.纳入267例患者中有CAP合并脓毒症118例,单纯CAP149例。CAP合并脓毒症组患者入院24h内的CRP、PT、APTT、INR、D-dimer水平均比单纯CAP组高,差异有统计学意义(P<0.05),而Fib两组相比未见统计学差异。2.Pearson相关分析表明,CAP合并脓毒症组患者的CRP与PT、INR、D-dimer呈正相关(r值分别为0.366、0.358、0.329,均P<0.01)。3.多因素Logistic回归分析提示CRP、APTT、D-dimer是CAP患者进展为脓毒症的独立预测因子。4.CRP、PT、APTT、INR、D-dimer诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.682(敏感度0.669,特异度0.658)、0.594(敏感度0.331,特异度0.846)、0.576(敏感度0.314,特异度0.852)、0.590(敏感度0.220,特异度0.933)、0.740(敏感度0.712,特异度0.678)。结论:D-dimer是CAP患者进展为脓毒症的独立预测因素,当单纯CAP患者的D-dimer水平高于334ug/L时提示病情进展为脓毒症的可能性较大,辅助临床医生及时调整诊疗策略、改善患者预后。