论文部分内容阅读
研究背景目前人工全髋关节置换手术是重建髋关节稳定性及活动性、缓解疼痛、纠正畸形的有效手术方式之一。在手术中常常遇到髋臼骨缺损的问题,其原因包括先天型髋臼缺损,如髋臼发育不良、髋内突等;感染,肿瘤,骨折等造成的髋臼缺损。随着人工髋关节置换术的日益普及,临床医生逐渐注意到假体的磨损所产生的碎屑以及炎症产生的骨溶解可以导致髋臼骨缺损。临床上髋关节翻修手术越来越多,因此有必要针对髋臼骨缺损建立系统的诊断和治疗程序。现在已经有许多髋臼骨缺损分类法可以描述髋臼骨缺损,如国外提出的分类法包括AAOS 分类法,Gross 分类法,Engh分类法和Paprosky 等分类法,国内王氏等提出了“重庆髋臼骨缺损分类法”。研究目的本研究旨在通过对髋臼骨缺损行人工髋关节置换术的病例资料,以及取得的完整随访资料进行总结和分析,为临床上对髋臼骨缺损的人工髋关节置换术术中髋臼骨缺损的评估、植骨方式、髋臼重建方式及预后提供初步依据。研究方法研究通过对我科1999 年1 月-2004 年1 月间对髋臼骨缺损行人工髋关节置换术的58 例患者进行随访,通过Harris 评分和髋关节X 片两方面进行疗效评价。研究结果58 例患者取得完整随访资料有40 例(40 髋),随访时间为12～70月,平均46.00 月。其中男22 例,女18 例,年龄在23-75 岁,平均56.50 岁。结果显示:术前平均HHS 为26.50 分,术后平均HHS 为86.83 分。术后疗效明显改善(P<0.01)肿瘤型髋臼骨缺损组由术前平均32.00 分,恢复到术后平均89.25 分(平均58.7 岁);发育不良型髋臼骨缺损组由28.25 分恢复到91 分(平均44.30 岁);骨折型髋臼骨缺损组由25 分恢复到88.67 分(平均42.30 岁);翻修型髋臼骨缺损组由25.14 分恢复到84.36 分(平均66.7 岁)。髋关节X 平片可见碎屑性植骨术后平均3.18 月后已经骨愈合良好,带缝匠肌的髂骨瓣植骨重建髋臼术后平均3.30 月后已经骨愈合良好,游离自体髂骨和股骨头术后平均4.34 月也已愈合,而2 例异体股骨头分别于植骨后12-18 个月尚未见明显愈合,但无塌陷和吸收。自体和异体两组碎屑性植骨方式愈合时间无显著差异(P>0.05);缝匠肌髂骨瓣组和碎屑性植骨组愈合时间要早于游离自体髂骨瓣或股骨头组(P<0.01),缝匠肌髂骨瓣组和碎屑性植骨组愈合时间比较无显著差异(P>0.05)。