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目的：运用五种不同的神经外科手术方式,对难治性脑积水患者进行二次手术治疗；评价不同手术方式的治疗效果,为难治性脑积水的治疗提供临床治疗理论依据。方法：收集中南大学湘雅医院小儿神经外科组2005年6月～2012年6月收治的180例难治性脑积水患者临床资料,分为术后堵管及术后感染两部分进行讨论；以术后临床缓解率、影像学缓解率及术后疗效随访等作为评价指标,采用卡方检验的统计学分析方法对难治性脑积水患者术后指标进行分析,评价五种不同手术方式的手术疗效。结果：180例分流术后难治性脑积水患者中,再次分别应用V-P分流术、V-A分流术、脉络丛烧灼术、ETV、L-P分流术治疗后,临床缓解率堵管组依次为66.7%(24例)、89.5%(17例)、38.5%(5例)、47.1(8例)、53.3%(8例),感染组依次为88.9%(24例)、93.3%(14例)、53.8%(7例)、72.7%(8例)、42.9%(6例)；影像学有效改变率堵管组为69.4%(25例)、94.7%(18例)、46.2%(6例)、58.8(10例)、60%(9例),感染组为81.4%(22例)、86.7%(13例)、46.2%(6例)、63.6%(7例)、35.7%(5例)；手术随访有效率堵管组为75%(28例)、94.7%(18例)、38.5%(5例)、64.7%(11例)、66.7%(10例),感染组为81.5%(22例)、86.7%(13例)、46.2%(6例)、54.5%(6例)、28.6%(4例)。结论：1、五种不同手术方式对难治性脑积水的治疗均有效且疗效存在差异。2、对于分流术后堵管所致的难治性脑积水,手术疗效有效率：V-A>V-P>L-P>ETV>脉络丛烧灼术。3、感染所致的难治性脑积水手术疗效有效率：V-A>V-P>ETV>脉络丛烧灼术>L-P。