慢性咳嗽病因的构成及其分布频率的季节差异

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目的:探讨慢性咳嗽的病因构成及各病因分布频率的季节差异性,为慢性咳嗽的诊断与治疗提供经验。方法:收集延安大学附属医院2012年3月到2013年2月呼吸内科门诊诊治的慢性咳嗽患者91例,所有患者均符合:咳嗽时间≥8周且以咳嗽为主要或唯一症状;胸部X线检查未见明显异常;年龄13岁80岁;非吸烟者。且排除:孕期或哺乳期女性;存在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺炎等已经明确病因的慢性咳嗽疾病病史;伴严重心、肝、肾功能不全者。以我国2009年版“咳嗽的诊断与治疗指南”中慢性咳嗽的诊断流程为指导,结合本院实际情况对91例慢性咳嗽患者进行病因诊断,并行针对病因的特异性治疗。病因确立后再按4个季节进行分组,分析比较各季节慢性咳嗽病因分布频率的季节差异。结果:本研究符合病例入选与排除标准、能够配合完成本研究慢性咳嗽病因诊断流程,且资料完整者91例,其中男性41例,女性50例,年龄1669岁,平均年龄(4012)岁,咳嗽时间中位数6(2120个月)。最终能够确定病因诊断者87例(95.6%),病因明确者中,单一病因者78例(89.7%),双重病因者7例(8.0%),三重病因者2例(3.3%),4例患者病因未明(4.4%),包括复合病因在内,总计慢性咳嗽病因102例次,各病因中以上气道咳嗽综合症(UACS,又称鼻后滴流综合症,PNDS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、感染后咳嗽(PIC)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)多见。2012年3月到2013年2月慢性咳嗽病因分布UACS以冬季最多见,其次为春季,秋季低于春季,夏季分布频率最低(2=9.302,P=0.026);CVA以春季最多见,秋季次之,夏季和冬季无差异(2=8.206, P=0.042),UACS和CVA分布频率存在季节差异(P0.05),其它病因分布频率无显著季节差异。结论:1.慢性咳嗽的病因繁多复杂,且涉及面广,UACS、CVA、PIC、EB、ACEI类药物诱发的咳嗽是引起慢性咳嗽的主要病因,上述病因(包括单一和复合病因)占慢性咳嗽总病因的85.3%。2.2012年3月到2013年2月延安大学附属医院呼吸内科就诊的102例次慢性咳嗽病因中,UACS和CVA的分布频率随季节而不同,了解这一变化规律,可能有助于慢性咳嗽的诊断和防治。
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