目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者颈动脉病变情况,分析MHD患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)水平之间的关系。方法:选取MHD患者120例,通过酶联免疫吸附法检测FGF23、C反应蛋白(CRP)以及Hcy;根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为CIMT增厚组和CIMT正常组。采用非条件Logistic回归分析进行颈动脉病变的多因素分析。结果:(1)CIMT增厚组年龄、透析龄、三酰甘油、低密度脂蛋白、血磷高于正常组(P<0.05)。(2)CIMT增厚组FGF23、Hcy、PTH和CRP高于正常组(P<0.05),两组Kt/V、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、血钙差异无统计学意义(P>0.05);(3)CIMT增厚组颈动脉斑块发生率高于正常组(P<0.05)。提示随着患者年龄、透析龄的增长,动脉粥样硬化发生的可能性随之增加,而甘油三酯、低密度脂蛋白、磷则起到了促进作用。FGF23、Hcy以及CRP升高可能为颈动脉病变的独立危险因素。结论:本研究通过多因素logistic回归分析表明,FGF23、Hcy以及CRP升高为颈动脉病变的危险因素,在校正其它危险因素的情况后,FGF23、Hcy、CRP与颈动脉病变呈正相关。FGF23不仅是重要的磷调节因子,还是颈动脉粥样硬化预测因子,降低FGF23有可能降低ESRD动脉粥样硬化风险,从而降低心血管疾病发生率,如何通过降低FGF23改善慢性肾脏病的临床预后,还有待进一步深入研究。