背景及目的:2型糖尿病已然成为我国群众健康的重要问题。伴随着医疗水平的提高及人群寿命的延长,许多慢性病已经成为人类死亡的首要因素。近年我国的人口死亡原因中,心脑血管疾病,恶性肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌与代谢病占据了主要的致死因素。研究显示,我国内分泌与代谢病的死亡水平不降反升,而生活方式中的膳食营养摄入成为中国人口死亡位列第一位的风险因素。有研究发现,随24h尿钠钾比增加,代谢综合征的患病风险呈现出上升趋势。尿白蛋白不单作为检测肾脏病早期损害的指标,也与心血管疾病发生风险增加相关,其作为连续变量,更高的值与更高的心血管风险相关。本研究随机选取338例2型糖尿病患者的临床资料,以24h尿钠钾比值来表示患者摄盐量及摄入钾量的关系,对资料进行横断研究,旨在观察糖尿病患者24h尿钠钾比是否与24h尿白蛋白间存在相关性,以探讨2型糖尿病患者尿白蛋白升高的危险因素。方法:本研究从天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科于2019年7月至2019年11月住院治疗的2型糖尿病患者中选取338例患者。由住院病历获取研究所需相关临床资料:患者性别、年龄、民族、糖尿病病程及类型、体重、腰围、BMI、生化指标、24小时尿钠、钾、24小时尿白蛋白结果。根据24h尿钠钾比值按四分位数分为低尿钠钾比组、中尿钠钾比组、中高尿钠钾比组、高尿钠钾比组。分析2型糖尿病患者中尿白蛋白的相关危险因素和24小时尿钠钾比与尿白蛋白的相关性。结果:1、本研究纳入患者共338例,男性患者196人,女性患者142人,低钠钾比组(2.68±0.56)患者84人,中尿钠钾比组(4.00±0.32)患者85人,中高尿钠钾比组(5.10±0.33)患者85人,高尿钠钾比组(7.15±1.10)患者84人。低尿钠钾比组女性占比高:低尿钠钾体重较低、腰围较小(p均<0.05)。2、低尿钠钾比组患者TG较低(p<0.05)、低尿钠钾比组尿蛋白较低(p<0.05)。3、尿蛋白正常组比尿大量蛋白正常组体重指数更小、腰围更小、收缩压和舒张压更低。4、尿蛋白正常组比尿微量蛋白组、尿大量白蛋白组TG低、HDL高、UA低;尿蛋白正常组和微量白蛋白组比大量白蛋白组钠钾比值低。5、尿蛋白与尿钠钾比值呈显著正相关(r=0.176,p=0.001)。6、以24h尿白蛋白的尿蛋白正常组、尿微量白蛋白组、尿大量白蛋白组为因变量,以24h尿钠钾比值、BMI、Hb A1c、FPG、TG、LDL-c、HDL-c为自变量进行有序logistics回归分析,p值为(OR=1.254,95%CI:1.087-1.446,p=0.002)结果显示,24h尿钠钾比值为尿白蛋白的影响因素。结论:1、2型糖尿病患者中,尿钠钾比与尿白蛋白存在显著正相关关系,尿钠钾比是尿白蛋白的危险因素,尿蛋白正常组和微量白蛋白组比大量白蛋白组钠钾比值低。提示着高钠低钾摄入对尿蛋白可能的不利影响及对于血管状况的危害;2、2型糖尿病患者中,尿钠钾比低与体重较低,腰围较小,TG较低,提示高钠低钾摄入与增重和肥胖的关系,可能对于糖尿病患者代谢水平的控制存在不利的影响;3、尿蛋白正常组比尿大量蛋白正常组体重指数更小、腰围更小、收缩压和舒张压更低。这意味着在2型糖尿病患者大量白蛋白尿组中肥胖的个体更多,血压的控制更差,对于远期预后和生活质量有更大的影响;4、尿蛋白正常组比尿微量蛋白组、尿大量白蛋白组TG低、HDL高、UA低。提示着尿蛋白升高对于2型糖尿病患者的代谢指标控制更差,有着更高的代谢综合征的风险;通过以上结论,推测尿钠钾比可能通过血脂、血尿酸等代谢指标或肥胖因素、胰岛素抵抗影响到2型糖尿病患者的尿蛋白排泄。