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目的:川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,自1967年由日本学者川崎富首次报道以来至今已有半个多世纪。世界范围内均有KD报道,以亚洲KD的发病率较高。近年来,我国KD的发病率亦有增高的趋势。KD为自限性疾病,大部分可治愈,但仍有部分患儿出现心血管病变等并发症,本文旨在研究不同年龄段的KD患儿的临床资料,总结其临床特点,进一步加强临床医生对不同年龄段KD患儿的认识,从而提高KD的诊断及治疗水平,尽早对KD患儿进行诊治,降低误诊及漏诊率,减少KD并发症的发生。方法:对河北省儿童医院呼吸心内一科住院治疗的133例KD患儿的临床资料进行回顾性分析,入选患儿的年龄分布为1月25天-6岁,根据年龄对入选的KD患儿进行分组,将患儿分为婴儿组(1岁以内,n=46)、幼儿组(1岁-3岁,n=57)、学龄前期组(>3岁-6岁,n=30)三组,运用单因素分析方法,比较三组患儿的主要临床表现(发热、皮疹、眼结合膜充血、口唇干红或皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、手足红斑或硬肿、指趾端脱皮、肛周皮肤潮红或脱皮)、实验室检查[外周血白细胞计数(Wh ite blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(The neutrophils ratio,NE%)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血小板计数(Platelet count,PLT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedim entation Rata,ESR)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、乳酸脱氢酶(Lactic dehydrogenase,LDH)]、心脏超声表现[冠状动脉病变(C oronary artery lesion,CAL)、心包积液、心脏瓣膜反流)]及对注射用丙种球蛋白(Intravenous immunogloblin,IVIG)治疗的反应、是否表现为不完全川崎病(Incomplete kawasaki disease,IKD)等方面的特点。结果:1主要临床表现:1.1三组患儿在发热、皮疹、眼球结合膜充血、口唇充血或干裂、手足红斑或硬肿、指趾端脱皮、肛周皮肤潮红或脱皮方面差异无统计学意义(P>0.05),具体为婴儿组、幼儿组、学龄前期组中伴有发热的患儿分别为46例(100%)、57例(100%)、30例(100%);伴有皮疹患儿分别为30例(65.2%)、26例(45.6%)、14例(46.7%);伴有眼球结合膜充血分别为32例(69.6%)、45例(78.9%)、27例(90.0%);伴有口唇充血或干裂分别为29例(63.0%)、45例(78.9%)、20例(66.7%);伴有手足红斑或硬肿分别为17例(37.0%)、28例(49.1%)、14例(46.7%);伴有指趾端脱皮分别为18例(39.1%)、21例(36.8%)、7例(23.3%);伴有肛周皮肤潮红或脱皮分别为13例(28.3%)、26例(45.6%)、10例(33.3%)。1.2三组患儿在杨梅舌、颈部淋巴结肿大、表现为IKD方面差异有统计学意义(P<0.05),具体为婴儿组、幼儿组、学龄前期组伴有杨梅舌患儿分别为28例(60.9%)、37例(64.9%)、10例(33.3%);伴有颈部淋巴结肿大分别为13例(28.3%)、31例(54.4%)、26例(86.7%);表现为IKD分别为33例(71.7%)、26例(45.6%)、11例(36.7%)。组间比较结果显示:婴幼儿组较学龄前期组患儿易出现杨梅舌。随着年龄的增大,出现颈部淋巴结肿大的几率逐渐升高。婴儿组患儿较幼儿组及学龄期组易表现为IKD(P<0.05)。2实验室检查:2.1三组患儿WBC、PLT、CRP、ESR、ALT差异均无统计学意义(P>0.05),具体为婴儿组、幼儿组、学龄前期组患儿WBC(×109/L)分别为14.60(12.48,20.03)、16.70(12.45,22.29)、18.90(13.60,23.75),PLT(×109/L)分别为399.00(312.00,490.00)、373.00(314.00,504.00)、345.00(279.00,400.00),CRP(mg/L)分别为68.00(35.30,102.00)、65.00(35.00,100.00)、84.50(40.00,114.30),ESR(mm/h)分别为50.00(36.75,53.25)、45.00(34.00,51.00)、43.50(30.00,50.00),ALT(U/L)分别为23.00(17.75,36.35)、22.00(12.50,51.50)、15.50(8.00,46.00)。2.2三组患儿NE%、HGB、LDH差异有统计学意义(P<0.05),具体为婴儿组、幼儿组、学龄前期组患儿NE%(%)分别为55.35(47.45,68.78)、63.50(51.40,76.60)、78.85(72.03,89.05)%,HGB(g/L)分别为102.50(95.00,109.50)、113.00(104.00,119.00)、119.00(111.00,125.00),LDH(U/L)分别为244.50(205.00,272.30)、[246.00(220.00,269.00)、209.00(182.50,242.00)。组间比较结果显示:学龄前期组患儿的NE%明显高于婴儿、幼儿组,而LDH低于其他两组。随着年龄的增长,HGB逐渐降低(P<0.05)。3心脏超声表现:婴儿组、幼儿组、学龄前期组患儿中CAL分别为14例(30.4%)、7例(12.3%)、5例(16.7%),心包积液分别为1例(2.2%)、3例(5.3%)、1例(3.3%),心脏瓣膜反流分别为2例(4.3%)、7例(12.3%)、1例(3.3%),三组患儿心脏超声表现方面无统计学差异(P>0.05)。4治疗:对IVIG治疗有反应的患儿婴儿组40例(87.0%)、幼儿组51例(89.5%)、学龄前期组28例(93.3%),三组患儿在对IVIG治疗反应方面无统计学差异(P>0.05)。结论:1临床表现:KD患儿中婴幼儿较学龄前期儿童易出现杨梅舌表现,在小婴儿怀疑KD时应注意检查其口腔助诊。随诊年龄的增长,颈部淋巴结肿大出现的几率逐渐升高。婴儿IKD的发病率高于幼儿及学龄前期儿童,对于小婴儿应尽量避免漏诊。2实验室检查:学龄前期患儿的NE%值高于婴幼儿。6岁内KD患儿年龄越小,贫血越明显。婴、幼儿较学龄前期患儿LDH明显升高,更容易出现组织损伤。3心脏超声表现:6岁内患儿均可出现CAL、心包积液及心脏瓣膜反流表现,跟年龄无明显相关。4治疗:6岁内不同年龄段KD患儿IVIG对治疗的反应均较敏感。