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功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的功能性肠病,综合国内外文献报道,FC在普通人群中发病率为4%~17%,女性多于男性,且发病率随着年龄的增长而增加。伴随着现代生活节奏的加快、饮食习惯改变以及社会-心理等因素的影响,发病率逐年攀升,不良的生活方式已成为FC的重要病因之一。众多患者对药物、外科手术等传统的治疗方法效果欠佳,且由于治疗不规范所带来的危害日益突出,便秘的研究愈来愈受到重视。迄今为止,FC的发病机制尚不明确,许多研究提示FC患者往往同时存在病理生理和心理方面的功能失调,FC已成为现代医学模式下一种典型的心身疾病。近年来生物反馈因其简便安全等优点而成为一种新兴疗法,患者的信心和耐心是该治疗成功的关键。自我效能是指个体对自己能否成功地完成某个行为目标或应付某种困难情境的能力信念,在临床领域表现为患者管理疾病的自信心,且很大程度上影响到行为的选择和持续,进而影响健康结果。因而,指导FC患者树立治疗信心,形成健康的生活方式十分重要。本研究旨在了解FC患者自我效能水平和健康行为的执行情况,分析两者之间的关系;并将自我效能干预应用到行生物反馈治疗的FC患者身上,观察对患者自我效能、健康行为(包括依从性)、健康结局(症状、心理和生活质量)和满意度的影响,以期为FC患者的生物反馈治疗建立有效、规范的干预体系,全面改善患者预后。研究目的1.探讨FC患者自我效能状况及其影响因素。2.探讨FC患者健康行为状况及其影响因素。3.探讨自我效能干预对行生物反馈治疗的FC患者自我效能、健康行为(包括依从性)、健康结局(症状、心理和生活质量)和满意度的影响。研究内容与方法1. FC患者自我效能及健康行为状况的调查:采用健康行为自我效能量表(self-rated abilities for health practices scale,SRAHP)和健康促进生活方式量表(health-promoting lifestyle profile,HPLP)对102例FC患者的自我效能和健康行为水平进行调查,并分析两者之间的相关性;采用自制的一般状况调查表、Zung的焦虑自评量表(self-rating anxiety scales,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scales,SDS)和汉化版简明健康调查量表(Chinese version of the MOS 36-item short form healthy survey,SF-36)调查分析FC患者的人口学特征(如年龄、文化程度等)、临床特征(如病程、便秘症状严重程度等)、心理状况和生活质量与自我效能、健康行为之间的关系。2.对其中行生物反馈训练的61例FC患者进行自我效能干预,分析干预对患者自我效能、健康行为(包括依从性)、健康结局(症状、心理和生活质量)和满意度的影响。研究结果1. FC患者自我效能总分为62.13±16.68,其中仅12例(11.8%)表现出高水平自我效能;自我效能总分与文化程度、生活质量评分呈正相关,与年龄、便秘症状积分及SAS、SDS评分呈负相关(均P<0.01)。2. FC患者健康行为总分为56.53±15.67,54.9%的患者健康行为总体水平为一般和差,45.1%的患者为优秀和良好;健康行为总分与文化程度、自我效能和生活质量总分呈正相关,与年龄、便秘症状积分及SAS、SDS评分呈负相关(均P<0.01);其中自我效能对健康行为的预测力最强,可以解释其67.4%的总变异量。3.自我效能干预后,FC患者的自我效能、健康行为水平较干预前显著提高(P<0.01);本组FC患者依从性得分指标为84.13%,与历史对照组相比,有显著性差异(40.38±4.94 vs 33.17±5.08,P<0.01)。4.自我效能干预后,FC患者临床症状明显改善:50.82%(31/61)的患者显效,32.79%(20/61)的患者有效,总有效率为83.61%,患者总满意度为93.44%。5.自我效能干预后,FC患者的心理健康、生活质量水平较干预前明显改善,有统计学差异(P<0.01)。研究结论FC患者自我效能、健康行为水平均不佳,且自我效能是健康行为最强的预测因子;另外,FC患者的自我效能、健康行为还与其心理状况、生活质量密切相关。自我效能干预不仅能提高FC患者生物反馈治疗的依从性及有效率,还可帮助患者维持良好的健康行为,全面改善患者预后,最终达到促进健康的目的。