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目的:探讨磁共振波谱成像技术(MRS)及弥散张量成像技术(DTI)在帕金森病(PD)诊断中的价值。 方法:选取病例组18人以及与之性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者做为对照组各10人为研究对象;所有病例组根据神经内科学Hoehn&Yahr分期标准,将其中评分小于或等于2.5期者归为早期PD组,大于2.5期者归为晚期PD组;病例组双侧肢体症状轻重程度以帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson Disease Rating Scale,UPDRS)评分为标准,分值较高一侧定义为症状严重侧,所有研究对象均进行常规头颅MRI扫描及MRS和DTI扫描,经后处理后分别测量双侧中脑黑质区的N一乙酰基天门冬氨酸(N一acetyl compounds,NAA),胆碱复合物(Cho line eompounds,Cho)、肌酸复合物(creatine plus phosphocreatine,Cr)及NAA/Cho,NAA/Cr,Cho/Cr比值和双侧黑质、豆状核区的各向异性(Fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)(系采用用手动描绘法测量各兴趣区的FA值和ADC值),并进行统计学分析。 结果:⑴PD组与对照组常规MRI检查未见明显差异。⑵PD组与对照组SWI序列比较,显示一侧或双侧网状带、致密带边缘模糊,但缺乏特异性价值及量化指标。⑶对照组双侧黑质NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr数值无统计学意义;经t检验,按P<0.05水准,PD组较对照组双侧黑质NAA值下降,Cho、Cho/Cr、NAA/(cho+cr)值高于对照组,Cr值无统计学意义。早期PD组、晚期PD组NAA、Cho、Cr值无明显差异(P<0.05)。早期PD组症状严重侧相同侧与对侧壳核以及晚期PD组症状严重侧相同侧与对侧黑质的NAA、Cho、Cr及其比值差异无统计学意义。⑷对照组双侧各感兴趣区FA、ADC值差异无统计学意义。经t检验,按P<0.05水准,晚期PD组双侧黑质、壳核、苍白球、尾状核、丘脑FA值低于早期PD组和对照组,各组间ADC值差异无明显统计学意义,早期PD组和对照组两组间FA值差异无统计学意义。早期PD组、晚期PD组症状严重侧相同侧与对侧各感兴趣区FA值和ADC值差异无明显统计学意义(p<0.05)。 结论:①常规MRI对于PD诊断的作用不大,SWI序列对PD的诊断具有一定的价值,但缺乏量化指标。②双侧黑质MRS(NAA、Cho、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(cho+cr))有助于PD诊断,但与PD患者病情的严重程度无相关性。③双侧黑质、壳核、苍白球、尾状核头、丘脑FA值对于晚期PD患者的诊断有一定帮助,但对于早期PD的诊断以及晚期PD患者双侧肢体症状轻重程度的评估作用均不大。④双侧黑质、红核、壳核、苍白球、尾状核头、丘脑ADC值对PD的诊断无统计学意义。