【摘 要】
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目的在中医学理论的基础上运用朱文锋教授的证素辨证理论,明确CKD1-3期IgA肾病的中医证素分布特征以及与病理的相关性,将证素分布与微观辨证相结合,为中医药治疗IgA肾病提供更趋于量化和客观化的辨证依据。方法选取2021年1月—2021年10月于杭州市中医院肾内科住院且符合纳入标准的CKD 1-3期IgA肾病患者112例,按照统一设计的表格收集患者资料,包括一般情况、临床指标、病理结果以及中医证候
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目的在中医学理论的基础上运用朱文锋教授的证素辨证理论,明确CKD1-3期IgA肾病的中医证素分布特征以及与病理的相关性,将证素分布与微观辨证相结合,为中医药治疗IgA肾病提供更趋于量化和客观化的辨证依据。方法选取2021年1月—2021年10月于杭州市中医院肾内科住院且符合纳入标准的CKD 1-3期IgA肾病患者112例,按照统一设计的表格收集患者资料,包括一般情况、临床指标、病理结果以及中医证候学量表,计算出IgA肾病患者的证素得分,采用SPSS 23.0软件进行分析比较。结果1.本研究共收集到112例IgA肾病患者样本,男性57例,占50.9%;女性55例,占49.1%;男女比例1.04:1。患者年龄范围在15-66岁,平均年龄为40.88±11.72岁,其中35-44岁年龄段的患者最多,占31.3%。2.本研究中IgA肾病患者涉及的病位与病性证素较多。病位证素共有10个,分别为肾、脾、肝、肺、肌肤、表、心、大肠、胃及筋骨,肾所占比例最大（90.2%）,其次是脾（67.0%）、肝（57.1%）、肺（25.9%）、肌肤（11.6%）、表（11.6%）,表明病位证素以肾为主,与脾、肝关系密切,与肺、肌肤、表具有相关性。病性证素共有14个,分别为气虚、阴虚、阳虚、湿、血虚、气滞、痰、气不固、血瘀、寒、阳亢、外风、精亏、水停,气虚、阴虚所占比例为多（分别为82.1%、78.5%）,其次是阳虚（67.0%）、湿（61.6%）、血虚（40.2%）、气滞（33.0%）、痰（15.2%）,表明病性证素以气虚、阴虚为主,与阳虚、湿关系密切,与血虚、气滞、痰具有相关性。在证素组合方面,病位证素组合共有6类方式,以2个及3个病位证素组合为多,分别占35.7%、32.1%。病性证素组合共有8类方式,以3个及4个病性证素组合为多,分别占28.6%、29.5%。3.分析证素分布与风湿证之间的关系,未发现其统计学意义（P＞0.05）,但通过统计分析可发现风湿证病位证素主要分布在肾、脾、肝、肺、肌肤、表,其中与肾、脾、肺、肌肤、表的关系较非风湿组更为紧密;病性证素主要分布在气虚、阴虚、阳虚、湿、血虚、气滞、痰、气不固,与各病性证素之间的关系较非风湿组更为紧密。4.分析证素分布与各因素之间的关系,发现尿足细胞阳性组（30例）与尿足细胞阴性组（43例）在湿证分布上有统计学意义（P＜0.05）;激素组（74例）与非激素组（38例）在脾证分布上有统计学意义（P＜0.05）,在阳虚证分布上有显著统计学意义（P＜0.01）。CKD分期、高血压、血尿、蛋白尿在证素分布上均无统计学意义（P＞0.05）。5.分析证素分布与牛津病理分型之间的关系,发现毛细血管内皮增生（E0/E1）在气虚证分布上有统计学差异（P＜0.05）;肾小管萎缩及间质纤维化（T0/T1/T2）在阳虚证分布上有统计学差异（P＜0.05）。系膜细胞增生（M0/M1）、节段性肾小球硬化（S0/S1）、细胞性或细胞纤维性新月体（C0/C1/C2）在证素分布上均无统计学意义（P＞0.05）。结论 1.IgA肾病共有10个病位证素,14个病性证素。病位证素主要在肾、脾、肝;病性证素以本虚标实或虚实夹杂为主,其中虚性证素以气虚、阴虚、阳虚为主,实性证素以湿为主;2.病位证素组合共有6类方式,以2个及3个病位证素组合为多。病性证素组合共有8类方式,以3个及4个病性证素组合为多;3.IgA肾病尿足细胞阳性组与湿证关系密切;激素组与脾证、阳虚证关系密切;4.病理牛津分型毛细血管内皮增生（E）与气虚证具有相关性,肾小管萎缩及间质纤维化（T）与阳虚证具有相关性。
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