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背景和目的:
Hughes大数量癫痫病例及脑电图研究显示:抗癫痫治疗后脑电图上棘波消失,癫痫发作减少或消失,但以慢波为背景者其临床癫痫发作消失较非慢波背景脑电图者为难。任何原因所致脑组织损伤如脑外伤,局部炎症,脑肿瘤等均可表现为EEG上的局灶或广泛的慢波。国外有关研究业已证实,在成年人脑电图慢波性异常者较正常人群癫痫发病率明显为高,而在儿童年龄越小越容易产生惊厥,脑电图慢波越多,其惊厥阈越低。从另一个方面说明慢波与痫性放电的关系。所以,脑电图慢波定量和惊厥阈或痫性放电之间必有某种内在联系。有关脑电图慢波量化与癫痫放电之间关系的研究,至今国内外未见报道。本研究旨在探索慢波定量与痫性放电的关系,为癫痫的预防及治疗探索新的方法。
通过脑电图定量分析及戊四氮致痫观察,探讨不同背景脑电图大鼠、幼鼠的戊四氮的致痫域值及27例脑外伤患儿的脑电图特征及定量分析。
方法:
1.基础研究:首先动物分组及脑损伤模型制作。取健康成年大鼠30只随机分3组,每组10只。脑电图采用了头皮和皮层电极两种方法并进行了定量分析比较。大鼠急性脑外伤模型采用自由落体法,模型制作一周后采用头皮电极描记脑电图并进行定量分析。对照组大鼠直接描记脑电图并进行各波段定量分析。两组分别使用戊四氮致痫,摸索戊四氮最小致痫量,分别记录所需戊四氮量。
2.临床研究:选择27例学龄期脑外伤患儿的24小时视频脑电图监测结果,结合临床分析其特征,再进行脑电图定量,观察各频段相对功率值并进行统计学分析比较。
结果:
1.大鼠皮层脑电图的波形基本上与头皮导联的波形相似,但波幅较大,二者各波段的相对功率值比较无显著性差异,P>0.05。
2.大鼠脑损伤组定量脑电图慢波(6、0波段)较健康大鼠对照组显著增加,快波α波显著减少,δ、θ、α波相对功率值比较有显著性差异,P<0.05。
3.大鼠脑损伤组致痫所需最小戊四氮量值较健康大鼠对照组值要小,二者比较有显著性差异,P<0.05。
4.儿童脑外伤组定量脑电图慢波(δ、θ、波段)较对照组显著增加,快波p波段显著减少,其δ、θ、β波相对功率值比较有显著性差异, P<0.05。
结论:
1.定量脑电图是一项预测脑损伤后癫痫发作及指导癫痫治疗的较好的辅助指标,可用于评价脑功能损伤的范围和程度并对预后提供有价值的信息。将脑电图应用于临床非精确定位需要时,头皮导联可以代替皮层导联。
2.脑外伤后大鼠脑电图定量分析δ、θ慢波波段相对功率值明显增加,α、β快波波段相对功率值下降,其中以α波减少更为显著。
3.脑外伤后的大鼠戊四氮致痫域值下降。提示脑外伤后脑电图慢波增多大鼠更易出现癫痫发作。
4.儿童脑外伤后脑电图定量慢波增多,快波α、β波段减少,其中以β波减少更为明显。