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目的:通过对消化性溃疡中医辨证分型与胃镜下表现及Hp(Helicobacter pylori,幽门螺杆菌)感染等客观指标间相互关系的研究,探究微观辨证与宏观辨证的关系,为消化性溃疡中医辨证分型更加客观化、科学化提供依据。方法:收集大连医科大学附属第二医院2015年3月-2016年1月门诊消化内镜室及消化内科的符合入选标准的病例资料,剔除符合排除标准的病例。参照2002年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》[1](试行)将剩余的125例病例进行中医辨证分型,同时收集他们经OLYMPUS GIF-H260Z型胃镜检查所得胃镜结果及快速尿素酶试验或14C﹣尿素呼气试验所得Hp检查结果。用SPSS 22.0统计软件对所收集的数据进行分析,探究消化性溃疡中医各证型与胃镜下表现、Hp感染的关系。结果:1、本次研究纳入的125例消化性溃疡患者各中医证型的分布比例依次为:肝胃郁热型>脾胃虚弱(虚寒)型>肝胃不和型>胃阴不足型。2、各中医证型间年龄分布的差异具有统计学意义(P<0.01),其中脾胃虚弱(虚寒)型平均发病年龄较小,与其余3型相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而胃阴不足型平均年龄明显大于其余3型,与脾胃虚弱(虚寒)及肝胃郁热2型相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。消化性溃疡总体患病率男性大于女性,性别在各中医证型间的分布,差异无统计学意义(P>0.05)。3、消化性溃疡镜下部位分类的分布:十二指肠溃疡>胃溃疡>复合型溃疡。消化性溃疡部位分类在中医各证型中的分布,差异无统计学意义(P>0.05)。4、中医各证型的镜下分期分布,差异有统计学意义(P<0.01)。其中胃阴不足型主要分布于瘢痕期,与其余主要分布于活动期的3型相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。5、溃疡病灶表现与中医证型的关系:溃疡病灶覆苔在各中医证型中的分布,差异具有统计学意义(P<0.05),其中胃阴不足型中溃疡表面无苔情况较多,与其余3型相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而溃疡面积及溃疡单发、多发在各证型中的分布,差异无统计学意义(P>0.05)。6、溃疡周边黏膜表现与中医证型的关系:溃疡周边黏膜糜烂在胃阴不足型中较少见,与其余3型相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。溃疡周边皱襞集中现象在胃阴不足型中所占比例较高,但与其余3型相比,差异无统计学意义(P>0.05)。溃疡周边黏膜充血、水肿在各证型间的分布,差异无统计学意义(P>0.05)。7、PU镜下合并慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及肠胃反流在中医各证型中的分布,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。8、胃阴不足型中Hp感染率较低,与脾胃虚弱(虚寒)型及肝胃郁热型相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:1、消化性溃疡中医证型分布:肝胃郁热型>脾胃虚弱(虚寒)型>肝胃不和型>胃阴不足型。消化性溃疡镜下部位分类的分布:十二指肠溃疡>胃溃疡>复合性溃疡。2、年龄与消化性溃疡中医证型存在关系,性别与中医辨证分型没有关系。3、消化性溃疡胃镜下表现与中医证型存在一定关系,其中胃阴不足型与其余各型间差异较明显。4、Hp感染与消化性溃疡中医证型存在关系。