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目的分析Rathke囊肿的临床表现、内分泌激素水平,神经影像学等方面的特征,归纳其诊断和手术方法,提高Rathke囊肿的诊断和治疗水平,探讨其复发因素,为临床工作提供科学的参考依据。方法回顾性分析2000年7月-2010年1月在苏州大学附属第一医院经手术病理证实的Rathke囊肿病例,共26例,其中男性12例,女性14例。根据其病例资料,综合分析其临床症状、内分泌改变、影像学改变、术后病理学、手术、术中发现及术后情况等方面的特点,对患者的症状改善、复发、后遗症等情况进行了随访,分析误诊原因并总结其特点,探讨术后复发的相关因素。结果1.患者的平均年龄为40.6士10.1岁,平均病程为25.5士10.6个月。主要的临床症状包括:头痛18例(69.2%),视力视野障碍10例(38.4%),闭经溢乳5例(19.2%),性欲下降17例(65.3%),cushing面容1例(3.8%),多饮多尿2例(7.6%),其他2例(7.6%)。2.术前CT检查多发现鞍区低密度囊性肿物,1例钙化, MRI扫描囊内容物T1WI可因内容物成分不同而多呈低信号或等信号,T2WI以高信号多见,平扫和增强影像上囊内容物的信号强度无明显变化,“囊壁"可显示不规则强化。3.手术方式采用经翼点入路2例,经单鼻孔蝶窦入路24例,切除部分囊壁,术中敞开囊腔,清除囊肿内容物。术后对患者进行了5个月至11年的随访,头痛症状明显改善者94.4%(17/18),视功能障碍改善者90%(9/10),2例患者术后复发。闭经好转5例,性欲下降好转15例。4.术前正确诊断为垂体Rathke囊肿的仅为14例(39.4%),10例(37.3%)误诊为垂体腺瘤囊变,2例(7.6%)误诊为垂体卒中,2例(7.6%)误诊为颅咽管瘤。术后复发为2例(7.6%),平均复发时间为2月,术中鞍底开放能降低术后复发(P=0.001,?=-2.485)。结论1.Rathke囊肿术前诊断较困难,术后病理能明确诊断。2.经鼻-蝶窦显微手术是治疗Rathke囊肿的有效方法。3.鞍底敞开能降低术后复发。