胰腺导管腺癌患者切除术后复发特点及无病生存期列线图预测模型的建立

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:smtsmarsh
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目的旨在分析胰腺导管腺癌(P D A C)患者切除术后复发特点及建立起术后无病生存期(D F S)的列线图预测模型。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2015年9月至2018年9月胰腺癌切除术患者165例。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox 比例风险多因素分析确定胰腺癌术后D F S的独立危险因素,并构建列线图预测24个月和28个月的D F S。通过Bootstrap方法进行内部验证,采用一致性指数(C-index)和校准曲线对模型的性能进行评价。使用该预测模型进行胰腺癌术后复发高、低风险分级,并用Log-rank法检验各组间的差异。结果共纳入165例患者,总复发率为65.5%(n=108),中位D F S为11.7个月。肝转移为术后最常见复发类型(n=42,38.9%),而且也是术后早期复发最常见的复发类型(n=24,46.2%)。术后晚期复发以局部转移为最常见(n=30,53.6%)。术后发生复发转移的患者的中位D F S为6.1个月(95%CI,4.8-7.4个月)。术后全身多发转移为术后最早发生的复发类型(中位D F S为3.7个月[95%CI:3.2-4.2个月]),其次为肝转移(中位DFS为5.5个月[95%CI,3.0-8.1个月])。经分析确定年龄≥65 岁(HR,1.927;95%CI,1.281~2.900;P=0.002)、T3 期肿瘤(HR,1.693;95%CI,1.103~2.600;P=0.016)、淋巴结阳性率≥0.15(HR,1.588;95%CI,1.048~2.407;P=0.029)、分化程度差(HR,1.793;95%CI,1.086-2.961;P=0.022)、术前 CA 19-9>37U/ml(HR,1.658;95%CI,1.045~2.629;P=0.032)为胰腺癌切除术后D F S相关独立危险因素,并将其构建列线图预测模型。预测24个月和28个月D F S的校准曲线显示列线图的预测值和实际观察值结果一致,C-index 为 0.664(95%CI,0.944~1.056)。结论胰腺癌根治术后肝转移及局部转移的预防和治疗应引起重视。建立的列线图可以有效的预测胰腺癌切除术后患者的24个月和28个月的D F S,并可有效的区分术后复发危险等级。
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