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目的:探讨局部应用甲基泼尼松龙纳米微球缓释膜对周围神经损伤吻合术后瘢痕形成及神经再生的影响。
方法:选取120只成年雄性SD大鼠,高位切断坐骨神经后在显微镜下行端端吻合术。根据神经吻合口不同的处理方法,随机将SD大鼠分为A、B、C、D四组,每组30只,其中A组包裹甲基泼尼松龙纳米微球缓释膜,B组包裹空白纳米微球缓释膜,C组局部注射甲基泼尼松龙(15mg/0.5ml),D组注射生理盐水(0.5ml)。分别通过大体观察、HE染色、胶原纤维染色及Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化对神经吻合口的瘢痕进行评估,并通过坐骨神经功能指数、神经电生理检查、HE染色及周围神经髓鞘锇酸染色评价吻合口神经再生的程度。
结果:1、瘢痕评估:①大体观察:大鼠皮肤及筋膜肌肉愈合,四组间无显著差异(P>0.05,秩和检验);术后4、12周A组神经吻合口可见轻度组织粘连,优于其它三组(P<0.05,秩和检验),其中B、D组粘连严重。②Masson染色和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化:A组神经吻合口瘢痕组织明显少于其它三组(P<0.05,析因实验)。2、神经再生评估:坐骨神经功能指数、电生理检查及锇酸染色,均显示A组神经再生优于其它三组(P<0.05,方差分析和Bonferroni法)。
结论:载甲基泼尼松龙纳米微球缓释膜能有效抑制周围神经吻合口的瘢痕形成,促进神经再生。