【摘 要】
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目的: 探讨气道压力释放/双相正压通气（APRV/BIPAP）模式下，不同压力组合肺复张/开放策略（lung recruitment /open maneuvers，RMs）疗效，摸索最佳压力组合，观察对血流动力学、肺力学、
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目的: 探讨气道压力释放/双相正压通气（APRV/BIPAP）模式下，不同压力组合肺复张/开放策略（lung recruitment /open maneuvers，RMs）疗效，摸索最佳压力组合，观察对血流动力学、肺力学、肺组织病理学等方面的影响。
方法: 大肠杆菌腹腔注射制作猪急性肺损伤（acute lung injury，ALI）模型，APRV/BIPAP下，逐步递增压力组合气道高压/气道低压（Phigh/Plow），即RM1（30/15）、RM2（35/20）、RM3（40/25）、RM4（45/30）、RM5（50/35）、RM6（55/40）、RM7（60/45）cmH2O实施RMs，吸气相胸部CT扫描，评价RMs 疗效，监测氧合指数（PaO2/FiO2）、血流动力学指标、平均气道压（Pmean）变化。RMs完成后，处死取肺组织行病理学检查。
结果: 健康幼猪8头，成模后CT扫描均显示不同程度肺泡萎陷。随RMs，PaO2/FiO2改善，肺泡萎陷减少，以RM2后改善最明显（P<0.05），但非病变区域有肺泡过度膨胀；随压力递增，心率（HR）增快（P<0.05），平均动脉压（MAP）下降（P<0.05），气道峰压（PIP）、Pmean和中心静脉压（CVP）升高（P<0.05），但RMs完成后能恢复到RMs前水平（P>0.05）；研究过程中未发生气胸、纵隔气肿等，但病理检查有肺泡过度膨胀和间隔断裂。
结论: 借助APRV/BIPAP模式实施RMs疗效好，Phigh/Plow 35/20cmH2O是最佳压力组合，对血流动力学和气道压等影响小；一旦RMs获得疗效满意，设置30/15cmH2O 维持20min，RMs疗效好。
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