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目的:本研究旨在观察脓毒症患者不同中医证型血清PCT浓度动态变化规律,探讨其意义及脓毒症病情严重程度的风险因素。方法:选取2012年2月-2013年8月入住兰州军区兰州总医院ICU病房、呼吸内科ICU、急诊科病房符合脓毒症诊断标准的78例脓毒症患者,入院时对入选患者进行疾病严重程度的分类,分为脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克,同时根据中医诊断标准按卫气营血进行中医辨证分型;于入院当天测定每例患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、C-反应蛋白(CRP)、血糖值等指标,同时进行APACHEⅡ评分,并于入院第1,3,5,7天4个时间点分别采集患者抗凝全血,标本检测由本院检验科完成,分析脓毒症西医分类与中医证型关联性及各中医证型中PCT浓度变化意义,采用重复测量资料方差分析脓毒症各类型与时间的关联性,采用多分类多因素Logistic回归分析模型探讨脓毒症中医证型严重程度的风险因素,通过绘制单因素及多因素ROC曲线来评价其诊断效能。相关的统计学处理采用社会调查统计软件包(SPSS)17.0进行统计学分析。结果1.PCT与脓毒症病情严重程度具有显著相关性(P<0.05),随着病情的加重,PCT浓度也随之上升;PCT与脓毒症中医证型具有显著相关性(P<0.05),证型不同,其PCT浓度不同,病情发展到血分证时,PCT浓度亦显著升高。2.西医病情严重程度分类与中医不同证型之间具有强关联性(P<0.05),其关联系数r=0.606。3.脓毒症中医各型血清PCT浓度的变化趋势并不一致,气分证的下降幅度不及营分证及血分证,而且同一证型在各个时间点的变化幅度也不一致,在入院第3天-第5天内PCT浓度下降幅度最大。4.经单因素方差分析可知脉搏、APACHEⅡ评分及第1天PCT浓度与脓毒症严重程度有关(P均<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析显示与脓毒症中医证型严重程度相关的危险因素为APACHEⅡ评分和第1天PCT浓度(P值分别为0.000和0.001),脓毒症气分证的APACHEⅡ评分是血分证的0.752倍,第1天PCT浓度则是血分证的0.906倍,对于营分证,APACHEⅡ评分是血分证的0.813倍,第1天PCT浓度则是血分证的0.993倍,但无统计学意义(P>0.05)。5.通过绘制单因素及多因素ROC模型曲线可知,第1天PCT浓度值ROC曲线下面积为0.919,95%CI(0.852~0.987),对脓毒症的诊断效能最高(P<0.001),其次是多因素回归模型预测脓毒症也有较高的诊断效能(P=0.001)。结论:1.在脓毒症发病过程中,PCT的含量升高与营血分证的表现有一定的相关性。2.PCT量化联合中医辩证分型有助于脓毒症的诊断及预后的判断。