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目的 通过经颅超声技术(transcranial sonography,TCS),比较帕金森病型多系统萎缩(multiple system atrophy with predominant parkinsonism,MSA-P)与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)不同发病年龄段患者的中脑黑质强回声及第三脑室宽度(third ventricle,TV)变化特点,探讨该技术对鉴别这二种疾病的临床应用价值。方法 收集58例MSA-P的患者,其中18例发病年龄<50岁(early onset MSA-P,EOMSA-P),40 例发病年龄≥50 岁(late onset MSA-P,LOMSA-P);同期收集 78 例 PD患者,其中28例发病年龄<50岁(early onset PD,EOPD),50例发病年龄≥50岁(late onset PD,LOPD),回顾性分析其TCS图像变化特点,具体研究参数包含:黑质强回声异常比例、黑质回声分级、黑质强回声面积及第三脑室宽度。TCS检查探及的黑质回声分V级,Ⅰ级为回声减低,Ⅱ级视为正常,≥Ⅲ级时计算黑质面积,单侧黑质的面积>0.20cm2被认为异常。结果 EOPD组、EOMSA-P组异常黑质的比例分别为53.6%、33.3%,差异无统计学意义(P=0.13),黑质回声分级的分布差异无统计学意义(Z=-1.43,P=0.15),黑质强回声面积M(Q)分别为0.30(0.37)cm2、0.44(0.16)cm2,差异无统计学意义(Z=-1.28,P=0.20)。LOPD组、LOMSA-P组异常黑质的比例分别为78.0%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05),以黑质强回声面积>0.20cm2为标准鉴别诊断MSA-P与PD的敏感性为78.0%,特异性为80.0%,阳性预测值83.0%,两组黑质回声分级的分布差异,有统计学意义(Z=-4.92,P<0.01),黑质强回声面积M(Q)分别为0.47(0.23)cm2、0.48(0.15)cm2,差异无统计学意义(Z=-0.81,P=0.42)。EOPD组、LOPD组的黑质强回声比例分别为53.6%、78.0%,差异有统计学意义(P=0.02),二组黑质回声分级的分布差异,无统计学意义(Z=-1.77,P=0.08),二组黑质强回声面积的差异无统计学意义(Z=-1.69,P=0.09)。PD组Hoehn-Yahr分级与黑质强回声面积无相关性(r=0.03,P=0.78)。TV 宽度:EOMSA-P 组(0.51±0.13cm),EOPD 组(0.44±0.17cm),差异无统计学意义(P=0.42);LOMSA-P 组(0.71±0.19cm),LOPD 组(0.60±0.22cm),差异无统计学意义(P=0.40)。EOPD组、LOPD组的TV宽度的差异有统计学意义(t=-5.51,P<0.01)。PD组及MSA-P组的TV宽度均与年龄呈正相关,(=0.46,P<0.01;r=0.54,P<0.01)。结论 当患者发病年龄≥50岁时,PD与MSA-P的TCS检查黑质强回声比例、分级存在差异有利于二者的鉴别;以黑质强回声面积>0.2cm2为标准鉴别诊断MSA-P与PD的敏感性为78.0%,特异性为80.0%,阳性预测值83.0%;而当患者发病年龄<50岁时,TCS各指标无统计学差异。