论文部分内容阅读
目的系统评价血液超滤与静脉应用利尿剂比较治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(1978～2011.3)、维普中文科技期刊数据库(1989～2011.3)、清华同方数据库(1979～2011.3)、Pubmed (1988～2011.3)、Ovid (1984～2011.3)、Ebsco(1984～2011.3)、Cochrane library(1993～2011.3)等数据库并辅以手工检索相关文献,纳入血液超滤与静脉应用利尿剂比较治疗急性心力衰竭的随机对照试验(RCT),根据cochrane评价员手册5.0评估纳入研究的偏倚风险,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果纳入5篇RCT,共289例急性失代偿性心力衰竭患者。Meta分析显示：48小时体重减轻量Z=5.87、P<0.01,加权均数差(weighted mean difference, WMD)1.77,95%CI (confidence intervals,可信区间)[1.18,2.36]；48小时液体去除量Z=5.08、P<0.01,加权均数差(weighted mean difference, WMD)1.21,95%CI [0.74,1.68],差别均有统计学意义。48小时肌酐增加分析Z=1.14、P=0.26,优势比(odds ratio, OR)1.33,95%CI [0.81,2.16],差别无统计学意义。结论当前临床证据表明血液超滤治疗急性心力衰竭是有效,安全的,与静脉应用利尿剂相比在应用后的48小时体重减轻量及液体去除量有更大的优势,并且对肾功能影响与利尿剂相近,无不良事件。但由于纳入的文献少、样本含量小、质量不高、不排除发生偏倚的可能性,也会影响结果的论证强度,需要更多高质量的随机对照试验提供高质量的证据。