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目的：
了解成人哮喘患者血清25羟维生素D3[25-hydroxyvitaminD3，25(OH)D3]水平，探讨成人哮喘血清25(OH)D3水平与血清TIgE、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationicprotein,ECP)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数、FeNO及哮喘控制的关系。
方法：
纳入2017年12月至2018年12月就诊于我院的103例诊断1年以上的成人支气管哮喘患者为哮喘组，55例同期在我院体检的健康成人为对照组。同时检测两组成员空腹状态下的血清25(OH)D3、血清TIgE、ECP、EOS计数、FeNO水平，评估哮喘患者的哮喘控制分级。根据血清25(OH)D3的水平，将哮喘组分为维生素D正常组、不足组和缺乏组，按年龄是否大于60岁分为非老年组和老年组，同时按哮喘症状控制分级将哮喘组分为良好控制组、部分控制组和未控制组，其中将部分控制组和未控制组合并为未完全控制组。比较哮喘组与对照组血清25(OH)D3水平差异以及哮喘良好控制组与未完全控制组血清25(OH)D3水平差异。另外，比较维生素D正常组、不足组和缺乏组之间的血清TIgE、ECP、EOS、FeNO及哮喘控制率差异，并对哮喘组血清25(OH)D3水平与TIgE、ECP、EOS、FeNO之间进行相关性分析。
结果：
1、哮喘组血清25(OH)D3水平显著低于对照组(26.9±8.8ng/mLvs33.7±5.7ng/mL,P＜0.001)。哮喘未完全控制组血清25(OH)D3水平显著低于良好控制组（24.9±8.0ng／mL,30.3±9.3ng/mL）,与对照组比较，3组之间差异具有统计学意义(F值=18.971，P＜0．001)。维生素D缺乏组的平均年龄最高（59.48±12.78岁），与不足组（48.91±14.39岁）、正常组（45.44±12.43岁）比较均存在差异（P＜0.05），提示高龄哮喘患者更容易出现维生素D缺乏。以年龄进行分层分析，老年组与非老年组的哮喘控制率差异比较无统计学意义（x2=2.803，P＞0.05）。
2、不同维生素D水平组血清TIgE、ECP、EOS及FeNO分别进行ANOVA单因素方差分析，维生素D正常组、不足组与缺乏组之间的血TIgE、ECP、EOS及FeNO值差异均有统计学意义（F值分别为19.430，29.735，14.425，9.009，P均＜0.05），其中维生素D不足组和缺乏组之间ECP、EOS比较差异无统计学意义（P=0.396,0.084，P＞0.05）。
3、随着血清25(OH)D3水平的下降，哮喘组血清TIgE、FeNO则逐渐升高，分别与血清25(OH)D3水平行Spearman相关分析，得出血清25(OH)D3水平与TIgE、FeNO呈负相关（rs=-0.447，-0.368，P＜0.01），而ECP、EOS与血清25(OH)D3之间行pearson相关分析，得出血清25(OH)D3水平与哮喘组血清ECP、EOS亦呈显著负相关（rp=-0.518，-0.480，P＜0.01）。
4、哮喘良好控制率在维生素D正常组、不足组、缺乏组依次降低（分别为52.78％、30.43％、19.05％），Spearman等级相关分析显示，不同血清25(OH)D3水平的哮喘控制率差异比较有统计学意义（x2=10.814，P＜0.05），血清维生素D水平和哮喘控制分级密切相关（rs=0.361，P＜0.001）。
5、本研究中正常组、不足组和缺乏组难治性哮喘分别为3例、6例和7例，难治性哮喘占比分别为8.3％、13.0％、33.3％，难治性哮喘总体占比约15.5%，不同维生素D水平组难治性哮喘占比差异比较有统计学意义（x2=6.711，P＜0.05）。
结论：
成人哮喘患者有一定的维生素D缺乏率，高龄哮喘患者更容易出现维生素D缺乏，哮喘控制不佳的患者其血清维生素D水平更低，血清25(OH)D3水平与哮喘控制分级密切相关，同时其与血清TIgE、ECP、EOS及FeNO呈显著负相关，维生素D缺乏可能影响哮喘患者血清TIgE的表达及气道炎症水平，添加维生素D辅助治疗，可能有助于改善哮喘患者气道炎症水平，提高哮喘控制率。
了解成人哮喘患者血清25羟维生素D3[25-hydroxyvitaminD3，25(OH)D3]水平，探讨成人哮喘血清25(OH)D3水平与血清TIgE、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationicprotein,ECP)、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数、FeNO及哮喘控制的关系。
方法：
纳入2017年12月至2018年12月就诊于我院的103例诊断1年以上的成人支气管哮喘患者为哮喘组，55例同期在我院体检的健康成人为对照组。同时检测两组成员空腹状态下的血清25(OH)D3、血清TIgE、ECP、EOS计数、FeNO水平，评估哮喘患者的哮喘控制分级。根据血清25(OH)D3的水平，将哮喘组分为维生素D正常组、不足组和缺乏组，按年龄是否大于60岁分为非老年组和老年组，同时按哮喘症状控制分级将哮喘组分为良好控制组、部分控制组和未控制组，其中将部分控制组和未控制组合并为未完全控制组。比较哮喘组与对照组血清25(OH)D3水平差异以及哮喘良好控制组与未完全控制组血清25(OH)D3水平差异。另外，比较维生素D正常组、不足组和缺乏组之间的血清TIgE、ECP、EOS、FeNO及哮喘控制率差异，并对哮喘组血清25(OH)D3水平与TIgE、ECP、EOS、FeNO之间进行相关性分析。
结果：
1、哮喘组血清25(OH)D3水平显著低于对照组(26.9±8.8ng/mLvs33.7±5.7ng/mL,P＜0.001)。哮喘未完全控制组血清25(OH)D3水平显著低于良好控制组（24.9±8.0ng／mL,30.3±9.3ng/mL）,与对照组比较，3组之间差异具有统计学意义(F值=18.971，P＜0．001)。维生素D缺乏组的平均年龄最高（59.48±12.78岁），与不足组（48.91±14.39岁）、正常组（45.44±12.43岁）比较均存在差异（P＜0.05），提示高龄哮喘患者更容易出现维生素D缺乏。以年龄进行分层分析，老年组与非老年组的哮喘控制率差异比较无统计学意义（x2=2.803，P＞0.05）。
2、不同维生素D水平组血清TIgE、ECP、EOS及FeNO分别进行ANOVA单因素方差分析，维生素D正常组、不足组与缺乏组之间的血TIgE、ECP、EOS及FeNO值差异均有统计学意义（F值分别为19.430，29.735，14.425，9.009，P均＜0.05），其中维生素D不足组和缺乏组之间ECP、EOS比较差异无统计学意义（P=0.396,0.084，P＞0.05）。
3、随着血清25(OH)D3水平的下降，哮喘组血清TIgE、FeNO则逐渐升高，分别与血清25(OH)D3水平行Spearman相关分析，得出血清25(OH)D3水平与TIgE、FeNO呈负相关（rs=-0.447，-0.368，P＜0.01），而ECP、EOS与血清25(OH)D3之间行pearson相关分析，得出血清25(OH)D3水平与哮喘组血清ECP、EOS亦呈显著负相关（rp=-0.518，-0.480，P＜0.01）。
4、哮喘良好控制率在维生素D正常组、不足组、缺乏组依次降低（分别为52.78％、30.43％、19.05％），Spearman等级相关分析显示，不同血清25(OH)D3水平的哮喘控制率差异比较有统计学意义（x2=10.814，P＜0.05），血清维生素D水平和哮喘控制分级密切相关（rs=0.361，P＜0.001）。
5、本研究中正常组、不足组和缺乏组难治性哮喘分别为3例、6例和7例，难治性哮喘占比分别为8.3％、13.0％、33.3％，难治性哮喘总体占比约15.5%，不同维生素D水平组难治性哮喘占比差异比较有统计学意义（x2=6.711，P＜0.05）。
结论：
成人哮喘患者有一定的维生素D缺乏率，高龄哮喘患者更容易出现维生素D缺乏，哮喘控制不佳的患者其血清维生素D水平更低，血清25(OH)D3水平与哮喘控制分级密切相关，同时其与血清TIgE、ECP、EOS及FeNO呈显著负相关，维生素D缺乏可能影响哮喘患者血清TIgE的表达及气道炎症水平，添加维生素D辅助治疗，可能有助于改善哮喘患者气道炎症水平，提高哮喘控制率。