目的 观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗对晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。 方法 我院2000年1月至2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例，三维适形放疗联合GP方案化疗12例，单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用MED-TEC体膜固定体部，CT模拟机扫描定位，在ACQSim工作站上勾画靶区及危险器官，应用三维治疗计划系统(3D-TPS)进行放射治疗计划设计，90％等剂量归一1.8～1.9Gy/次，1次/日，5次/周，放射剂量50.4～62.7Gy/5.5～7周。GP方案：健择700～1000mg/m<2>,d1.8，30分钟内静脉冲入，顺铂20mg/m<2>,d<,1～3>，常规静点，单纯化疗组28天为1周期，连用2-5周期；放化组在放疗前后各1周期。FH方案：5-Fu500mg/m<2>，HCPT 10mg/m<2>，第1-5天和第33-38天各1周期，其间与放疗交替进行，每次化疗结束后即开始放疗。 结果 GP方案单纯化疗组35％(7/20)出现Ⅲ、Ⅳ级副反应，高于放疗+GP组25％(3/12)，而放疗+FH组仅1例出现Ⅲ级白细胞减少。放化组疼痛缓解率55％(11/20)，明显优于单纯化疗组20％(4/20)(P<0.05)，其中放疗+GP组50％(6/12)，放疗+FH组62％(5/8)。放化组有效率30％(6/20)，明显高于单纯化疗组5％(P<0.05)，其中放疗+GP组25％(3/12)，放疗+FH组37％(3/8)。放化组中位生存期12.0个月，明显高于单纯化疗组7个月(P<0.05)。放化组1年生存率50％(10/20)，明显高于GP方案单纯化疗组20％(P<0.05)，其中放疗+FH组62％(5/8)，放疗+GP组41％(5/12)。 结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率明显好于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗的有效率优于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率。三维适形放疗联合化疗的副反应低于单纯化疗。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。