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目的
观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗对晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。
方法
我院2000年1月至2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例,三维适形放疗联合GP方案化疗12例,单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用MED-TEC体膜固定体部,CT模拟机扫描定位,在ACQSim工作站上勾画靶区及危险器官,应用三维治疗计划系统(3D-TPS)进行放射治疗计划设计,90%等剂量归一1.8~1.9Gy/次,1次/日,5次/周,放射剂量50.4~62.7Gy/5.5~7周。GP方案:健择700~1000mg/m<2>,d1.8,30分钟内静脉冲入,顺铂20mg/m<2>,d<,1~3>,常规静点,单纯化疗组28天为1周期,连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu500mg/m<2>,HCPT 10mg/m<2>,第1-5天和第33-38天各1周期,其间与放疗交替进行,每次化疗结束后即开始放疗。
结果
GP方案单纯化疗组35%(7/20)出现Ⅲ、Ⅳ级副反应,高于放疗+GP组25%(3/12),而放疗+FH组仅1例出现Ⅲ级白细胞减少。放化组疼痛缓解率55%(11/20),明显优于单纯化疗组20%(4/20)(P<0.05),其中放疗+GP组50%(6/12),放疗+FH组62%(5/8)。放化组有效率30%(6/20),明显高于单纯化疗组5%(P<0.05),其中放疗+GP组25%(3/12),放疗+FH组37%(3/8)。放化组中位生存期12.0个月,明显高于单纯化疗组7个月(P<0.05)。放化组1年生存率50%(10/20),明显高于GP方案单纯化疗组20%(P<0.05),其中放疗+FH组62%(5/8),放疗+GP组41%(5/12)。
结论
三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率明显好于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗的有效率优于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率。三维适形放疗联合化疗的副反应低于单纯化疗。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。