论文部分内容阅读
目的：
探讨周围型肝内胆管细胞癌的常规超声及超声造影的表现，评价超声对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值。
材料和方法
选取2006年1月-2012年12月经手术病理证实为周围型肝内胆管细胞癌病例45例。患者均于我院行二维超声及彩色多普勒超声检查，其中18例行超声造影检查。二维及彩色多普勒超声使用超声检查仪器(Philip IU22，GE LogiQ9，ToshibaAplio790)，采用探头频率3.5-5.0 mHZ。发现病灶后观察病灶的常规超声表现，并将图像存入仪器硬盘及光盘中。超声造影使用美国GE公司的LogiQ9超声检查仪器，仪器支持低机械指数实时超声造影成像技术，选用4C凸阵探头。超声造影剂为声诺维(SonVue，Bracco公司，意大利)，抽取2.4ml经肘静脉快速团注。首先行常规超声检查，确定病灶并选取最佳造影切面，然后启动机器造影模式。观察超声造影表现，并将动态及静态图像存入仪器硬盘及光盘中。
结果
1.常规超声:45例患者中病灶位于左叶者27例，位于右叶者18例。病灶形态不规则，边界不清者37例，边界清者8例。病灶呈不均质低回声者34例，等回声者9例，高回声者2例。病灶周边或内部可探及血流者36例，未检出确切血流者9例。8例合并肝内胆管结石，14例合并肝内胆管扩张。4例合并肝硬化背景。14例患者伴肝门或腹膜后淋巴结肿大。门静脉见癌栓者2例。
2.超声造影，动脉相:周边环状强化者7例，不均匀高增强者7例，均匀高增强者2例，不均匀低增强者2例;门脉相等增强者1例，余门脉相均为低增强;延迟相病灶均呈低增强。
3.常规超声对周围型肝内胆管细胞癌的正确诊断率为40％，超声造影对周围型肝内胆管细胞癌的正确诊断率为77.8％。
结论：
1.周围型肝内胆管细胞癌的常规超声多表现为边界不清、形态不规整的实性肿块，内呈低回声，彩色多普勒可于肿块周围或内部检出少许血流信号。
2.超声造影能敏感的反映周围型肝内胆管细胞癌病灶内部血供情况，造影模式主要表现为动脉相不均匀强化及周边环状强化，门脉相及延迟相造影剂退出低强化。
3.相对于常规超声，超声造影对周围型肝内胆管细胞癌诊断的准确性较高。