前言 围手术期轻度低温是麻醉和手术期常见的并发症,在施行外科手术的病人中约50～70%发生轻度低温。临床上一般将中心温度(core temperature,Tc)在34～36℃称为轻度低温。正常情况下,机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡从而维持中心体温在37.0±0.4℃。麻醉和手术过程中由于麻醉药物或麻醉方法抑制体温调节和(或)病人暴露于寒冷环境使机体的产热及散热失去平衡,从而常常发生轻度低温。由于低温能使组织器官代谢率降低,故常用于心、脑等组织器官的保护,但在另一方面又会对机体产生很多不利的影响,包括寒颤、术后清醒延迟、病人对感染的抵抗能力下降、伤口愈合延迟及凝血功能障碍等。 在围手术期机体的变化较为复杂,许多已知因素都和机体的凝血功能改变有关,这些因素包括:病人的一般状况、手术的持续时间、病人的失血量、输血输液量以及温度等。国外一些研究表明:低温能够使病人的凝血功能发生紊乱,这种情况在创伤病人中尤为明显,低温引起的凝血功能异常也是导致创伤患者死亡的一个重要因素。低温对凝血功能的影响已经引起了人们广泛的关注,国外一些研究已经证明:低温病人凝血酶活性减弱,血小板活性发生改变,纤溶活性没有明显的变化。但是这些研究大多数都集中在核心温度在33℃以下的中度及深度低温,对轻度低温是否对机体的凝血功能产生影响的临床研究很少,国内尚无低温对凝血功能影响的相关报导。 本研究通过应用比浊法及玻球法检测脑外科手术的病人在围手术期发生轻度低温时血小板聚集和粘附功能的变化,来研究轻度低温对病人血小板功能的影响,确定维持术中体温正常是否能够改善病人凝血功能来预防术中潜在失血,从而为临床麻醉监护及处理提供更多的指导依据。