旋转法校正肾脏深度在肾积水患者99mTc-DTPA肾动态显像GFR测定中的价值

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaohan5213250
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目的:探讨旋转法校正双肾深度在不同程度肾积水患者99mTc-二乙三胺五乙酸(diethylene triamine pentoacetic acid,DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的应用价值。方法:回顾性分析2019年8月至2021年12月我院的66例单侧肾积水患者(男性38例、女性28例,平均年龄50.6±16.3岁),并且所有患者通过双血浆法测量GFR。患者在行肾动态显像同期一周内行腹部CT平扫测量双肾深度。根据腹部CT扫描资料将肾积水程度分为轻度积水组(19例)、中度积水组(20例)、重度积水组(27例)。用CT法、旋转法、Tonnesen法、李乾法分别测量双肾深度,把上述方法测得肾深度值代入图像处理系统得到总肾和分肾GFR。采用单因素方差分析、Bland-Altman检验处理数据。结果:1.肾脏深度的比较:在所有肾积水患者中,以CT法测量的结果为标准,(1)健肾:Tonnesen法测量的肾脏深度低估显著,差异有统计学意义(F:29.839,P<0.05),旋转法、李乾法测量的肾脏深度差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)积水肾:Tonnesen法、李乾法测量的肾脏深度低估显著,差异均有统计学意义(F:54.110,均P<0.05),旋转法测量的肾脏深度差异无统计学意义(P>0.05)。2.GFR的比较:在所有肾积水患者中,以CT法测量的结果为标准,(1)健肾:Tonnesen法测量的GFR差异有统计学意义(F:19.520,P<0.05),旋转法、李乾法测量的GFR差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)积水肾:Tonnesen法、李乾法测量的GFR差异均有统计学意义(F:16.551,均P<0.05),旋转法测量的GFR差异无统计学意义(P>0.05)。以双血浆法测量的结果为标准,Tonnesen法、CT法、旋转法测量的总肾GFR均有统计学意义(F:19.458,均P<0.05),李乾法测量的总肾GFR无统计学意义(P>0.05)。3.根据患者的CT扫描资料,将患者分为轻度、中度、重度积水组。(1)肾脏深度的比较:(1)轻度肾积水患者Tonnesen法测量的积水肾深度差异有统计学意义(F:7.709,P<0.05);(2)中度、重度肾积水患者Tonnesen法、李乾法测量的积水肾深度差异均有统计学意义(F:23.569、35.263,均P<0.05)。(2)分肾GFR的比较:(1)轻度肾积水患者Tonnesen法测量的积水肾GFR差异有统计学意义(F:4.828,P<0.05);(2)中度、重度肾积水患者Tonnesen法、李乾法测量的积水肾GFR差异均有统计学意义(F:91.467、47.112,均P<0.05)。(3)总肾GFR的比较:以双血浆法测量的结果为标准,轻度、中度肾积水患者Tonnesen法测量的总肾GFR差异均有统计学意义(F:7.778、37.834,均P<0.05),重度肾积水患者CT法、旋转法测量的总肾GFR差异均有统计学意义(F:22.100,均P<0.05)。4.在轻度积水组中,以CT法测量的结果为标准,旋转法测量的积水肾深度和积水肾GFR值在LOA之外的点占比均<5%,旋转法和CT法的一致性较好;李乾法测量的积水肾深度和积水肾GFR值分别有10.53%、5.26%(2/19、1/19,均>5%)的点在LOA之外,李乾法和CT法的一致性较差。结论:1.在测量肾脏深度及分肾GFR方面,旋转法测量的结果更接近于CT法测量的结果。2.以双血浆法测量值为标准,旋转法在轻度、中度肾积水患者中有较高的应用价值。
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