【摘 要】
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自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage SICH),是除外外伤或手术造成的,脑实质内出现血凝块的疾病。SICH占所有脑卒中的10%-15%,其死亡率高于其他缺血性脑卒中
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自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage SICH),是除外外伤或手术造成的,脑实质内出现血凝块的疾病。SICH占所有脑卒中的10%-15%,其死亡率高于其他缺血性脑卒中或自发性蛛网膜下腔出血,其主要的发病原因有:高血压、淀粉样血管病、凝血功能障碍、血管畸形、肿瘤和药物副作用。高血压仍然是SICH最主要的致死因素。CT是本病首选的检查方法,在除外丘脑、豆状核及小脑出血后,血管造影成像也应作为常规检查予以考虑。医疗管理涉及到的内容包括静脉血栓形成,胃粘膜保护和逐步康复治疗。抗惊厥药也应作为幕上脑出血的常规药物使用。血压控制在治疗中仍然存在争议。尽管缺乏足够的证据证明外科治疗具有更好的疗效,我们仍然有应对SICH进行早期外科干预的基础理论。目前应用微创手术治疗脑出血已应用广泛,对于其治疗效果已经得到普遍肯定,但是仍需大量临床对照试验进行证实。微创手术不同术式的治疗效果不同,目前各种手术方式各有其优点。GCS评分低于5分的老年患者,脑干出血及小量脑出血经手术获益很少。我们期望尽快建立对于SICH的规范化治疗。
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