主动脉根部病变外科治疗临床分析

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目的:总结主动脉根部病变外科治疗的方法和经验,并分析其相关的问题。  方法:对17例手术治疗的主动脉根部病变患者的临床资料进行回顾性分析。其中11例主动脉根部瘤(或夹层)伴主动脉瓣关闭不全患者及1例主动脉窦瘤破裂患者行Bentall手术,4例行主动脉窦瘤破裂修补术,1例行升主动脉及主动脉弓段动脉瘤血管置换加降主动脉象鼻支架手术1例。  结果:术中死亡5例,手术死亡率29.4%,均为术中止血困难及多脏器功能衰竭。手术存活患者随访6例,随访3月~2年,死亡1例,死亡原因为发生Stanford B型主动脉夹层破裂,其余患者均恢复良好,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。  结论:Bentall手术仍是目前治疗主动脉根部病变的主要术式,但对于是否保留主动脉瓣及主动脉根部重建术式的选择等问题,仍存有较多争议。血管吻合技术及血管条件是决定手术成功的主要因素;术前明确诊断,全面、细致的评估,正确把握手术时机,术后全面、细致监护治疗可明显提高住院存活率,大多数存活患者可获得良好的功能恢复和生活质量,手术效果满意。
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