论文部分内容阅读
目的:通过对改良版双侧颈椎前路椎弓根螺钉影像学的研究,分析其进针角度的最佳值,同时指导改良版螺钉3D打印导向模板的设计。方法:采集22名健康志愿者(15男7女)的颈椎CT数据,并以DICOM格式导出至Mimics 17.0软件,依次重建颈椎模型,将模型调至半透明模式,并以椎体后缘线正中为中心设立坐标轴,依次以5度为一旋转变量以坐标轴为轴心旋转椎体,使椎体椎弓根骨性通道上在头尾倾和内外倾上呈现出不同的投影(椎弓根投影法),通过Auto CAD软件测量每一实验组椎弓根骨性通道的投影面积大小及最大横纵径,并得出最佳进针角度(对应最大椎弓根投影面积),并以此结果作为参考以指导尸体改良版颈椎椎弓根螺钉导向模板的设计制作及应用。结果:实验得到了全部22名志愿者的颈椎CT数据,同时通过对影像学软件的分析得到了不同角度时椎弓根投影面积,收集每位志愿者每个节段(C3-7)左右侧椎弓根最大投影面积时的角度比进行统计学分析,C3最大椎弓根骨性通道面积为32.87±3.57mm2,最大横径5.47±0.97mm,最大纵径6.99±1.02mm,最佳进针角度为外倾44.71±2.34°,头倾角为4.16±0.67°(上)、11.67±0.41°(下);C4最大椎弓根骨性通道面积为36.65±3.21mm2,最大横径5.73±0.94mm,最大纵径7.34±1.22mm,最佳进针角度为外倾46.13±3.11°,头倾4.43±0.58°(上)、12.38±0.63°(下);C5最大椎弓根骨性通道面积为37.32±2.84mm2,最大横径5.88±0.86mm,最大纵径7.62±1.31mm,最佳进针角度为外倾44.66±4.02°,头倾4.02±0.61°(上)、11.88±0.77°(下);C6最大椎弓根骨性通道面积为40.12±2.84mm2,最大横径6.37±0.86mm,最大纵径7.69±1.19mm,最佳进针角度为外倾43.14±3.71°,头倾3.52±0.39°(上)、10.85±0.82°(下);C7最大椎弓根骨性通道面积为46.12±2.84mm2,,最大横径6.89±1.26mm,最大纵径8.31±1.39mm,最佳进针角度为外倾42.64±2.94°,头倾3.07±0.47°(上)、9.95±0.90°(下)。根据此组数据,我们设计并制作了改良版颈椎前路椎弓根螺钉导向模板120枚,并在尸体标本进行了置钉试验,术后CT显示得到了95.8%的准确率。结论:通过椎弓根骨性通道投影法的测量我们获得了改良版颈椎前路椎弓根螺钉在矢状位和水平位上的在最佳进针角度,C3、C4在外倾角与尾倾角上具有增大的趋势,而C5、C6、C7的进针角度则逐渐的下降。而椎弓根骨性通道投影面积及横纵径则随着颈椎节段的下降越来越大,提示椎弓根的逐渐增粗。同时据此数据设计的颈椎前路椎弓根螺钉导向模板的准确性证明了其最佳进针角度的有效性。