慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭病死率高且经济负担重,是严重威胁公众健康的重大疾病。中医药辨证治疗对本病具有一定的优势及疗效,但对AECOPD呼吸衰竭缺乏高质量的随机对照临床研究,尤其是出院后的随访如病死率、急性加重等报道较少。 　　目的：通过开展中医辨证治疗AECOPD呼吸衰竭的临床疗效评价,从病死率、急性加重次数、临床症状、生活质量等方面探索中医辨证治疗方案治疗 AECOPD呼吸衰竭的优势环节,为建立中医辨证治疗AECOPD呼吸衰竭临床方案提供依据。 　　方法：按随机对照原则,将 AECOPD 伴呼吸衰竭患者分为两组：试验组和对照组,两组各 52 例,对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上进行中医辨证治疗,评价一般情况、临床症状与体征、病死率、急性加重次数。临床症状体征积分,MMRC 评分,血常规,APACHEⅡ评分,血气分析等(于治疗第0、4、7、14天记录)；治疗结束后1个月和3个月进行病死率、急性加重次数、MMRC评分、CAT评分的随访和记录。 　　结果：本课题共纳入104例病例,两组各52例,其中试验组脱落3例,对照组脱落4例,临床观察结果表明： 　　1. 试验组死亡4例(7.7%),对照组死亡7例(13.5%),试验组死亡危险性低于对照组(OR=1.879,RR=1.753)。 　　2. 随访期间试验组急性加重次数0.42次,明显低于对照组的0.96次(P<0.05)。 　　3. 试验组和治疗组治疗后症状体征积分与治疗前相比均下降,试验组治疗后症状体征总积分和症状评分较对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),体征总积分与对照组比较无统计学意义(P>0.05)； 　　4. 试验组和治疗组治疗后MMRC评分与治疗前相比均下降,试验组MMRC评分下降与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。 　　5. 试验组和治疗组治疗后CAT评分与治疗前相比均下降,试验组CAT评分下降与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。 　　6. 试验组和治疗组治疗后APACHEⅡ评分与治疗前相比均下降,试验组下降比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 　　7. 试验组和治疗组治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比渐下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 　　8. 试验组治疗后PaO2与对照组比升高,差异有统计学意义(P<0.05)；试验组PaCO2降低与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 　　结论： 　　1. 中医辨证治疗AECOPD伴呼吸衰竭具有较好的临床疗效。能够明显改善咳嗽、咯痰、喘息等呼吸困难临床症状,提高动脉血氧分压,提高生活质量,降低APACHEⅡ评分。 　　2. 辨证治疗AECOPD呼吸衰竭远期疗效较好,能够减少急性加重次数,降低死亡危险