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肺癌是目前世界上死亡率最高的恶性肿瘤之一，与20世纪初相比，现在肺癌已经成为威胁人类健康和生命的最大敌人之一。目前肺癌的治疗主要采取外科手术结合放疗和化疗的综合治疗。但肺癌早期少有症状或症状不明显，因此导致患者出现症状就诊者多属中晚期，疗效不佳。肺癌总的5年生存率在发达国家约为15％，我国低于10％。寻找新的治疗手段成为提高肿瘤治疗效果的突破口。其中，肿瘤的靶向治疗具有良好的发展前景。肿瘤靶向治疗强调治疗的特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时尽可能保护正常细胞。其中，基于放射免疫治疗的原理，将放射性核素偶联靶向性特异抗体，可将抗体介导的细胞杀伤效应与放射性核素的治疗作用结合起来，从而提高肿瘤治疗的效果。
靶向治疗成功的关键在于抗体的制备及特异性靶点的选择。作为最具应用潜力的单克隆抗体，经历了鼠源性抗体的人源化改造、小分子抗体及文库展示抗体三个阶段。其中，以噬菌体展示文库抗体为代表的第三代抗体是基因工程抗体技术的新发展。
细胞的氧化还原状态与肿瘤的形成密切相关，参与细胞氧化还原的蛋白可用于研究肿瘤的发生和发展。Peroxiredoxin蛋白是新近发现的一类过氧化物酶，在清除活性氧族中具有重要作用，可以保护细胞免受过氧化反应造成的膜损伤。PeroxiredoxinⅠ（PrxⅠ）是Peroxiredoxin蛋白家族成员之一，在肺腺癌细胞中高表达。PrxⅠ可以减少活性氧自由基的产生，其表达上调增强了肿瘤抗氧化能力，是抗凋亡和化疗耐药的重要原因。因此，PrxⅠ可以作为肺腺癌治疗的特异性靶点。
为克服鼠源性单克隆抗体在人体应用时的异源性及治疗中大分子抗体穿透力较差的弊端，针对肺腺癌细胞高表达的。PrxⅠ蛋白，我们尝试利用噬菌体抗体库技术构建肺腺癌相关人源单链抗体库，制备抗PrxⅠ肺腺癌人源单链抗体，评价其抑制肺腺癌细胞生长的能力，并标记放射性核素后行荷人肺腺癌裸鼠放免显像研究。
目的：通过噬菌体展示技术制备抗PrxⅠ肺腺癌人源单链抗体并检测抗体性能，抗体标记放射性核素行放射免疫显像研究，评价肺癌放免靶向治疗的可行性，为肺癌的治疗提供新的辅助手段。
方法与结果：
第一部分、噬菌体抗体文库的构建
1.人源单链抗体的制备：以肺腺癌病人癌旁淋巴结作为抗体B细胞来源，提取淋巴结总RNA。经RT-PCR法扩增得到cDNA文库。以cDNA为模板扩增VH和VL基因片段。再以VH和VL基因片段作为延伸连接肽的模板，分别用各自对应引物扩增VH-linker和VL-linker，再通过SOE-PCR反应扩增得到scFv，引入酶切位点SfiⅠ和NotⅠ，胶回收PCR产物即得到scFv基因片段。结果表明，总RNA的电泳凝胶上可见2条带18 S与28 S；VH基因的大小约为370 bp，VL基因的大小约为350 bp，组装scFv基因大小约为750 bp。
2.重组噬菌体载体pCANTAB-5E的制备：纯化的单链抗体PCR产物分别经SfiⅠ和NotⅠ双酶切反应后，与噬菌体载体pCANTAB-5E进行拼接。电击穿孔法将纯化的拼接产物转化感受态大肠杆菌TG1，得到2.8×107cfu/μg克隆。行随机质粒鉴定及双酶切鉴定，阳性插入率为88％（44/50）。阳性质粒行基因序列分析检测单链抗体的完整性。
3.噬菌体抗体的表达：用2×YT培养液收集上述阳性质粒，在M13KO7辅助噬菌体感染条件下，无糖环境诱导scFv片段的噬菌体表达。
第二部分、噬菌体抗体库的筛选
1.肺腺癌细胞株对抗体库的筛选：先以正常人支气管上皮细胞HBE16负性筛选后，以肺腺癌A549细胞对噬菌体抗体库进行3轮富集，对抗体库富集前后滴度测定结果显示噬菌体收获率逐渐升高。
2.PrxⅠ抗原对抗体库的筛选：将经A549细胞筛选的抗体库进一步用PrxⅠ纯化抗原进行3轮筛选富集。一共进行6轮筛选富集。第1轮噬菌体收获率为1.3×10-6，第6轮噬菌体收获率为2.3×104，是第1轮的180倍。
3.可溶性scFv抗体的表达：将ELISA证实的强阳性噬菌体抗体株感染大肠杆菌E.coliHB2151，经IPTG（1 mmol/L）诱导培养后获得可溶性scFv抗体。经HitrapTM Anti-E Tag亲和层析柱纯化后得到纯化的可溶性抗体。
4.可溶性抗体的鉴定：SDS-PAGE检测可溶性抗体：将可溶性抗体行SDS-PAGE检测。考马斯亮蓝R250染色后观察可见在约30 ku处有条带出现，证实scFv抗体片段在大肠杆菌HB2151中实现可溶性表达。细胞ELISA测定可溶性抗体的免疫活性：肺腺癌细胞A549的A405 nm值0.63±0.08，乳腺癌细胞MDA-MB-435的A405 nm值0.36±0.05，正常支气管上皮细胞HBE16的A405 nm值0.37±0.06。
结果显示，可溶性抗体具有较高的特异性，能与肺腺癌细胞A549结合。抗体亲和力测定：通过竞争ELISA评估可溶性抗体与A549细胞的亲和力。结果显示，当抗体1：250稀释时，IgG的结合抑制率为4.5％；当抗体1：1稀释时，结合抑制率增加到66.1％。免疫细胞化学法测定可溶性抗体特异性：免疫细胞化学法检测表明，与MDA-MB-435细胞和HBE16细胞比较，A549细胞明显深染，证实scFv抗体与肺腺癌细胞A549特异性结合。
第三部分、噬菌体抗体抑制肺腺癌细胞增殖研究
1.可溶抗体内摄量测定：用氯胺T法将放射性核素标记抗体，纯化后与肺腺癌A549细胞37℃孵育30 min和120 min。以未筛选的scFv及抗iASPP scFv（实验室自备）作为抗体对照，以4℃孵育条件作为温度对照。孵育结束后PBS洗涤细胞，再以2％SDS溶解细胞，收集洗脱液和溶胞产物，分别测定洗脱液和溶胞产物的放射性计数。
结果表明，相对于对照组，37℃条件下PrxⅠ特异性肺腺癌单链抗体能有效结合、进入细胞内。
2.MTT及流式细胞术评价细胞增殖、凋亡情况：单链抗体作用于A549细胞72 h后进行MTT分析，发现抗体对细胞有剂量依赖的抗增殖作用。AnnexinV-FITC/PI法流式细胞仪检测A549细胞凋亡，抗体干预组细胞凋亡率较对照组明显增加。
3.PrxⅠ蛋白表达水平测定：单链抗体干预A549细胞72 h后，提取总蛋白，进行Western blot检测。
结果显示，样品组PrxⅠ蛋白表达水平低于对照组，证实可溶抗体干预后细胞PrxⅠ蛋白表达受到抑制，PrxⅠ表达量约为对照组的60％。
第四部分、单链抗体的放射性核素标记及鉴定
氯胺T法将131Ⅰ标记可溶性单链抗体，经Sephadex G200层析柱纯化后测定抗体的放射性核素标记率、比活度、放射化学纯度以及37℃条件下核素标记抗体与人血清孵育后放射化学纯度变化。
结果显示，抗体的131Ⅰ标记率为83.2±6.5％，比活度为2.8±0.2MBq/μg，放射化学纯度为95.6±3.7％。核素标记抗体与新鲜人血清孵育后测放射化学纯度，第48 h测得值与第1 h比较无明显降低，证实稳定性较好。
第五部分、核素标记抗体在荷肺腺癌裸鼠模型体内的分布及SPECT显像
通过尾静脉将核素标记的单链抗体注射荷人肺腺癌裸鼠，不同时间点处死裸鼠，测定肿瘤及各组织％ID/g（每克组织百分注射剂量率）。同样裸鼠模型在不同时间点行SPECT显像。
结果显示，注射131Ⅰ-scFv后，肿瘤组织对抗体的摄取量逐渐增加，荷瘤裸鼠模型的瘤/血、瘤/肌肉放射性比值逐渐升高，并在第48 h达到峰值（瘤/血、瘤/肌肉比值分别为4.19±0.13、4.89±0.56）。通过SPECT显像观察到在肿瘤区域的放射性浓聚，肿瘤组织得以显像，以第48 h时显像最为清晰。
结论：本研究利用噬菌体展示技术制备抗PrxⅠ肺腺癌人源单链抗体，检测抗体性能及抑制肺腺癌细胞增殖能力，经放射性核素标记后行体内分布研究及放免显像。结果表明成功利用噬菌体展示技术制备全人源特异性肺腺癌相关单链抗体，该抗体能有效抑制肺腺癌细胞增殖。经放射性核素标记的单链抗体符合放免显像要求，靶向性较强，得到了较为满意的放免显像结果，为肿瘤的放免诊断及靶向治疗研究提供支持。