【摘 要】
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目的:本次研究旨在对比右美托咪定和地塞米松抑制全麻诱导期间阿片类药物诱发呛咳(opioid-induced cough,OIC)的有效性、安全性。方法:选取180名拟行全麻下择期腹腔镜下全宫切除术患者,以数字表法形式随机分3组(n=60),分别为C组、D1组、D2组,对应空白对照组,右美托咪定组,地塞米松组。180名患者入室首先静息,选择此时作为计时起始点(T0)。全麻诱导前处理:D1组经电子输注
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目的:本次研究旨在对比右美托咪定和地塞米松抑制全麻诱导期间阿片类药物诱发呛咳(opioid-induced cough,OIC)的有效性、安全性。方法:选取180名拟行全麻下择期腹腔镜下全宫切除术患者,以数字表法形式随机分3组(n=60),分别为C组、D1组、D2组,对应空白对照组,右美托咪定组,地塞米松组。180名患者入室首先静息,选择此时作为计时起始点(T0)。全麻诱导前处理:D1组经电子输注泵静脉泵入右美托咪定0.5 ug/kg(以0.9%生理盐水稀释至10ml),C组同样泵入10ml 0.9%生理盐水,均5min内泵完。D2组经周围静脉通路注射地塞米松10mg。泵注结束后5min记为(T1)。开始施行麻醉诱导:首先静脉注射舒芬太尼0.3ug/kg,5s内注射结束,结束时间记为(T2)。舒芬太尼注射2min后(T3)依序注射苯磺顺式阿曲库铵0.3mg/kg,注射时间5s,丙泊酚中长链注射液2mg/kg,注射时间15s,诱导后行去氮给氧、气管插管机械通气,插管后1min记为(T4)。记录各组T2至T3内患者呛咳的发生率及严重性,以及T1至T4期间发生的不良事件如:血流动力学波动、呼吸抑制和肌肉强直的发生率。结果:1.本次试验筛选的180名患者在ASA分级、年龄、BMI、等无统计学意义上的差异(P>0.05)。2.右美托咪定组(D1组)、以及地塞米松组(D2组)患者OIC发生率均显著低于空白对照组(C组)(其中D1组10%,D2组8.3%,而C组33.3%P<0.0167),而D1、D2两组组间的OIC发生率并无显著差异。同时D1组患者的窦性心动过缓发生率显著高于C组与D2组(D1组16.3%,D2组8.4%,C组5.7%)。3.三组患者试验中均未出现肌肉强直等不良事件。结论:1.麻醉诱导前应用右美托咪定0.5ug/kg或静脉注射地塞米松10mg预处理均可有效降低OIC发生率,两种药物对OIC发生的抑制效果无明显差异。2.应用右美托咪定0.5ug/kg输注后窦性心动过缓发生率显著升高。地塞米松相较于右美托咪定可更安全用于OIC预防。
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