目的:探讨术中脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation,rSO2）监测对行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的婴幼儿发生术后谵妄（postoperative delirium,POD）的预测价值,并建立预测模型。方法:自2020年12月至2021年10月共收治30例肾积水患儿,年龄1～3岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,全部患儿均于全身麻醉下接受机器人辅助腹腔镜肾盂成形术,记录以下指标:（1）一般情况:年龄、性别、BMI、禁食水时间、手术及麻醉时长、芬太尼用量、液体用量、出血量、尿量、拔管时间;（2）记录麻醉诱导前（T0）rSO2基础值、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sp O2）、心率（heart rate,HR）、血压和体温（temperature,T）,然后分别记录插管后（T1）、气腹5min（T2）、气腹0.5h（T3）、气腹1h（T4）、气腹2h（T5）、气腹结束5min（T6）、拔管后5min（T7）患儿的rSO2及生命体征值如平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）等,记录T1～T6患儿的呼吸参数值,主要包括呼末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)和气道峰压（peak inspiratory pressure,PIP）,并于T1、T4～T6抽动脉血进行血气分析,记录动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,Pa CO2）等相关数值,以患儿T0时的rSO2为基线值,标记rSO2最低值（rSO2min）、rSO2平均值（rSO2mean）,计算rSO2较基线降低的最大百分数（maximum percentage drop in rSO2,rSO2%max）;（3）评估术后康复情况和7d内患儿恶心呕吐、疼痛等并发症的发生情况,并抽静脉血通过酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）、S100β蛋白（S-100beta protein,S-100β）和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平。根据儿童麻醉苏醒期谵妄（pediatric anesthesia emergence delirium,PAED）评分量表在拔管后20min内评估患儿POD发生情况,并将其分为谵妄组（POD组）和非谵妄组（NPOD组）。组间比较有意义的变量进行Logistic回归分析,得出可能会发生POD的危险因素,采用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线评估rSO2变化对POD的预测价值。结果:1、一般资料:本研究共纳入30例患儿,POD组15例,NPOD组15例。POD组患儿的一般情况各指标与NPOD组均无统计学差异（P＞0.05）。2、两组患儿术中HR、MAP、T、PETCO2、PIP及血气分析各指标在观察期均呈一定波动趋势（P＜0.05）。在T4时间点,POD组的Pa CO2明显低于NPOD组（P＜0.05）。3、两组患儿术后恶心呕吐、并发症和康复情况各指标均无统计学差异（P＞0.05）。术后1d,POD组疼痛评分显著高于NPOD组（P＜0.05）。4、血清炎症因子检测发现,各时间点POD组患儿的IL-6、S-100β和NSE与NPOD组均无统计学差异（P＞0.05）,但NSE在不同时间点呈一定波动趋势（P＜0.05）。与术前相比,POD组术后3d NSE水平显著升高（P＜0.05）。5、在T0～T7各时间点测量rSO2,统计分析结果为:（1）两组患儿的术中rSO2在不同时间点均呈一定波动趋势（P＜0.05）;（2）两组之间rSO2差异显著（P＜0.05）;（3）在T1、T2、T4～T7时间点,POD组的rSO2显著低于NPOD组（P＜0.05）;（4）与NPOD组比较,POD组的rSO2min和rSO2mean显著降低,rSO2%max显著升高（P＜0.05）。6、Logistic回归分析结果显示:rSO2%max是影响POD的独立危险因素。7、ROC曲线分析显示:术中rSO2%max为3.18%时,约登指数最大,敏感度是77.3%,特异性是86.7%,AUC曲线下面积是0.840,表明该项检验的诊断效能较高。结论:rSO2%max是机器人辅助腹腔镜肾盂成形术婴幼儿POD的独立危险因素,术中rSO2%max＞3.18%对术后谵妄的发生具有预警意义,且低rSO2%max可降低术后炎症因子水平,减轻脑损伤。利用rSO2%max建立Nomogram预测模型可准确的预测POD发生,为POD预防和诊断提供帮助。